Utilizzare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza per individui o coppie? Potreste pensarci due volte.

Novembre 11, 2021admin

Stai pensando di usare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza?

Con lo stato attuale della sanità, sei davvero fortunato ad avere una copertura. Molte persone sentono che la terapia è una spesa che non possono gestire senza di essa. Se state cercando informazioni sull’uso dell’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza, potete trovare una panoramica completa di ciò che significa per le coppie e gli individui qui. Anche se è bello essere coperti, noi non accettiamo l’assicurazione sanitaria. Perché non dovremmo accettare l’assicurazione sanitaria per la consulenza individuale o di coppia?

Vi incoraggio a studiare tutte le opzioni e ad arrivare ad una decisione informata riguardo alla vostra assistenza sanitaria PRIMA di usare i vostri benefici. Questo può significare usare la vostra assicurazione, e può significare fare un’altra scelta. Potete sempre decidere di usare i vostri benefici, ma non potete “annullare” molte delle conseguenze negative del loro uso. Quali sono i rischi di usare la tua assicurazione sanitaria?

La diagnosi richiesta di una malattia mentale

Le compagnie di assicurazione pagano solo le cose che sono “medicalmente necessarie”. Questo significa che qualcuno deve effettivamente diagnosticarti un disturbo di salute mentale E dimostrare che ha un impatto sulla tua salute quotidiana. Molti dei problemi della vita non sono disturbi di salute mentale. Molte persone cercano un trattamento prima che il loro problema soddisfi i criteri per la diagnosi di un disturbo di salute mentale, il che è una buona cosa.

La vostra compagnia di assicurazione vi dirà: “Un preventivo di prestazioni non garantisce il pagamento…” Questo significa che vi può essere detto al telefono che qualcosa è coperto. Vi può essere dato un numero di autorizzazione. E puoi ancora essere negato una volta che rivedono la diagnosi. Quindi, se pensate di usare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza, e il terapeuta riceve un rifiuto della richiesta, siete ancora responsabili di questo.

Come appare per le coppie in consulenza che vogliono usare l’assicurazione

Se state pensando di usare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza per il vostro matrimonio, siate prudenti quando una compagnia di assicurazione dice che “copre la consulenza di coppia”. Non si stanno riferendo alla consulenza coniugale e di relazione. Intendono dire che coprono un codice di procedura per la presenza di un coniuge in terapia.

Il codice di procedura dice all’assicurazione come è avvenuta la terapia; siete stati visti da soli, con il vostro coniuge, o con altri membri della famiglia? La maggior parte delle assicurazioni coprirà più di una persona nella stanza. Quindi, vi diranno che coprono la consulenza di coppia perché permetteranno al vostro coniuge di essere nella stanza con voi mentre ricevete la consulenza per il vostro disturbo di salute mentale diagnosticato. Il vostro coniuge è considerato un sostegno per voi nel vostro trattamento. Questo è tipicamente il codice di procedura 90847: “Psicoterapia familiare, psicoterapia congiunta con il paziente presente.”

Questa non è l’unica cosa che guardano.

Il trattamento non include solo il codice procedurale, ma il codice diagnostico. Il codice diagnostico dice alla compagnia assicurativa per quale malattia mentale il paziente viene trattato. È su questo che basano la necessità medica. Il codice diagnostico per la consulenza di coppia è V-61.1, Counseling for Marital and Partner Problems.

Questo è il codice che viene tipicamente rifiutato dalle compagnie di assicurazione per non essere medicalmente necessario. È come cercare di convincere la vostra assicurazione dentale a coprire lo sbiancamento cosmetico o le faccette. Non succederà. Le compagnie di assicurazione vedono i problemi di relazione nello stesso modo in cui vedono le procedure cosmetiche – possono essere fantastiche, ma non sono medicalmente necessarie. Usare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza non è sempre semplice. Vogliono vederti usare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza per cose come la depressione, i disturbi d’ansia, ecc. Non per problemi di relazione.

Se volete indagare sull’uso dell’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza, chiedete alla vostra assicurazione se coprono il codice V relazionale 61.1, non solo “coprite la consulenza di coppia? Siate specifici, perché vi diranno semplicemente che coprono qualsiasi cosa di cui avete bisogno, a meno che non li premiate con numeri di codice reali.

Come fa un terapeuta di coppia ad accettare qualsiasi tipo di assicurazione?

Nell’usare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza di coppia, il terapeuta dovrà tipicamente diagnosticare ad uno di voi un disturbo di salute mentale, e poi dichiarare che l’altra persona è lì per sostenere il partner. Presente per tutta la consulenza. Consulenza che dovrebbe affrontare questo disturbo. Non è questa la consulenza matrimoniale, e non è etico chiamarla in altro modo solo per renderla necessaria dal punto di vista medico. Un partner può avere un disturbo diagnosticato, ma questo da solo non è l’obiettivo del trattamento. L’attenzione è sulla relazione e su ciò che vi sta accadendo. Tutte le altre diagnosi sono secondarie.

Vi può essere diagnosticata una condizione “leggera” (che la maggior parte delle persone potrebbe rientrare nei criteri se sono abbastanza in difficoltà) come il Disturbo dell’adattamento. Ma comunque, volete una diagnosi di salute mentale nella vostra cartella se non ne avete bisogno?

C’è anche il rischio reale che etichettare una persona come “paziente” sbilanci il trattamento e patologizzi il partner. I problemi di coppia sono meglio visti come qualcosa che voi due state affrontando insieme, e anche la sottile idea che la diagnosi di qualcuno possa essere incolpata di tutti i problemi può creare difficoltà nella terapia.

Anche se una persona ha una o più diagnosi, questa non è l’obiettivo primario del lavoro di coppia e non è etico etichettarla come tale. Non contorciamo la nostra etica per la copertura.

In verità, la maggior parte delle nostre coppie vengono da noi perché riconoscono che mettere qualsiasi tipo di assicurazione a capo del percorso per salvare il loro matrimonio può essere miope. L’investimento in un buon consulente di coppia è qualcosa di altamente personale. La maggior parte dei nostri clienti vogliono il meglio, e sono disposti a investire nel loro matrimonio proprio come investirebbero nel loro futuro in altri modi. Potete leggere di più sul nostro approccio e prenotare comodamente online la vostra consulenza di coppia. Se questo non è possibile per voi, scorrete fino in fondo per vedere altre opzioni per evitare di usare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza.

Capire cosa significa una diagnosi

Se vi viene diagnosticato qualcosa, dovreste essere in grado di decidere chi ha accesso a quelle informazioni e perché. Tu perdi il controllo di quelle informazioni quando sono nella tua cartella e vengono faxate a chiunque nell’industria della sanità che abbia bisogno di accedervi. Una diagnosi non dice nulla su come affronti la situazione, quali sono i tuoi punti di forza e quali dei tanti sintomi hai effettivamente. Ma una diagnosi parlerà per voi e può avere un impatto negativo sulla vostra idoneità per le cose.

I bambini hanno un momento più difficile in molti modi quando viene data loro una diagnosi. Questa diagnosi può seguirli a scuola, al college, ed essere una barriera per fare certe cose come lavorare con l’aeronautica o l’esercito, ottenere lavori federali, autorizzazioni di sicurezza, aviazione, e qualsiasi altro lavoro che richieda controlli relativi alla salute (molte scuole e istituzioni sanitarie stanno ora istigando queste politiche per schermare i dipendenti che possono essere instabili o costare troppo denaro in cure di salute mentale e giorni di lavoro persi). Se le condizioni di vostro figlio giustificano una diagnosi, potreste voler avere un po’ di voce in capitolo su come quella diagnosi funziona nella loro vita.

Perdita di riservatezza = perdita di controllo su chi ottiene le vostre informazioni e per cosa le usano

Tutto ciò che fa parte del vostro file diventa una parte permanente del vostro file. Questo significa che quando si fa domanda per una nuova assicurazione sanitaria, assicurazione sulla vita, e molti tipi di lavoro, possono richiedere un’autorizzazione a rilasciare informazioni per vedere la vostra intera cartella clinica. Con la riforma dell’assistenza sanitaria, essere negata la copertura a causa di una condizione preesistente è fortunatamente meno di un problema, tuttavia, le aziende possono addebitare premi molto più alti a causa di essere mai stati trattati per un problema di salute mentale.

Una diagnosi non è l’unica cosa che diventa parte del vostro file. Le compagnie di assicurazione richiedono piani di trattamento, relazioni sui progressi e molti altri tipi di informazioni personali per determinare cosa, se qualcosa, coprirà. Questi dettagli sul tuo trattamento dovrebbero essere privati, ma invece sono aperti e disponibili a chiunque abbia accesso. Questo potrebbe includere potenziali datori di lavoro. La richiesta media di assicurazione passa attraverso 14 persone mentre viene elaborata.

Avere una copertura non significa essere coperti.

La compagnia di assicurazione ha diversi processi per approvare il trattamento. Spesso approvano solo un certo numero di sedute, anche se sono necessarie di più. Spesso negheranno la tua richiesta e potrebbero volerci mesi per ottenere il rimborso, se non del tutto. Questo può interrompere il trattamento. Può anche assumere la forma di un claw back, dove vi dicono che qualcosa è coperto e poi finiscono per negarlo comunque, lasciando il terapeuta a tornare da voi per il risarcimento perché voi siete in definitiva responsabili per le spese di trattamento.

Dovrebbe essere tra voi e il vostro terapeuta per determinare cosa viene dopo nel vostro trattamento e quanto di esso avete bisogno. Ma immaginate un agente assicurativo seduto accanto a voi nella vostra seduta, con gli appunti in mano, che decide se avete veramente “bisogno” di questa terapia o no.

La regola generale quando si usa l’assicurazione (direttamente o tramite rimborso) è di contattarli prima che il trattamento inizi e farsi approvare. Chiedete quali informazioni dovrete presentare per il rimborso. Se e quando vi viene negato, siate pronti a passare attraverso diversi livelli di processo di appello con il vostro terapeuta per ottenere la vostra giusta copertura. Questo può richiedere settimane o mesi.

Tutto si riduce alla scelta

Molte compagnie di assicurazione non ti danno la possibilità di scegliere quale terapista vedere. Hanno dei fornitori preferiti e tu devi scegliere uno di loro. Anche se sei felice con il tuo fornitore, come ho detto, non hai una scelta su quali informazioni sono messe nel tuo file e condivise con tutti. Non puoi togliere quelle informazioni dal tuo file una volta che sono lì. Questo può essere devastante per alcuni, e una piccola irritazione per altri. Tu sei l’unica persona che può decidere cosa è giusto per te.

Tu puoi scegliere chi vedere, se vederlo per un lungo o breve periodo di tempo, e se preferisci usare la tua assicurazione. Vogliamo solo che tu abbia tutte le informazioni necessarie per prendere le decisioni giuste per la tua salute e la tua famiglia.

Che altro posso fare?

Vedi se la tua assicurazione ti rimborserà per i fornitori fuori rete

Anche se non accettiamo assicurazioni, siamo felici di fornirti le dichiarazioni/fatture che molte compagnie assicurative richiedono. E se vi viene negata la copertura, possiamo compilare i moduli necessari che richiedono al fornitore di completare per il processo di appello.

Se state contattando il vostro fornitore per vedere la copertura per i fornitori fuori rete, chiedete quanto segue:

Quante sessioni sono coperte?
Devo prima soddisfare la mia franchigia? C’è un tetto massimo di spesa?
Richiedono un piano di trattamento o un riassunto dettagliato per il rimborso?
Rimborano il codice V 61.1 (per la consulenza di coppia)?
Quali sono le qualifiche richieste al terapeuta? Di quali informazioni ha bisogno il terapeuta?

Utilizza i dollari pre-tasse

Altre soluzioni alternative includono l’utilizzo del tuo Health Savings o Flexible Spending Accounts per pagare la terapia con dollari pre-tasse. Accettiamo tutti i tipi di carte HSA e FSA con i principali loghi di credito. Se non avete uno di questi conti, potreste parlare con il vostro preparatore fiscale per vedere se potete dedurre le spese di terapia dalle vostre tasse come una spesa sanitaria out-of-pocket. Si prega di notare che i conti HSA rendono più difficile ottenere la terapia di coppia coperta, quindi controllate questo prima di iniziare.

Cercate una terapia a basso costo

Ci sono diverse cliniche meravigliose nell’area metropolitana di Denver che forniscono una terapia a basso costo con studenti interni di consulenza. Due ottime opzioni sono:

Noeticus Counseling and Training Center: (303) 399-9988

Il Denver Family Institute: (303) 756-3340

Per maggiori informazioni sull’uso dell’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza

Se volete maggiori informazioni sull’uso dell’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza, abbiamo elencato alcuni ottimi articoli che vanno un po’ più in profondità. È importante notare che usare i vostri benefici è una vostra scelta. Se soppesate i rischi e le ricompense e decidete di usare i vostri benefici, siete ancora molto più avanti di chiunque non sia pienamente informato.

Come sempre, vi incoraggiamo a ricevere le cure di cui avete bisogno. Se questo significa che dovete usare l’assicurazione per permettervelo, fate domande e siate informati. Soprattutto, ricevete l’aiuto di cui avete bisogno.

La vostra assicurazione copre i servizi di salute mentale?

Perché l’assistenza gestita vi fa male di John M. Grohol, Psy.D.

Sette pratiche non etiche di assistenza gestita
ogni paziente dovrebbe conoscere di Ivan Miller, Ph.D.

Un’altra cosa

Qualcosa su cui non ci siamo concentrati, che è molto pertinente, è che qui abbiamo le nostre ragioni per non usare l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza. Le compagnie di assicurazione pagano molto poco, e stanno rendendo sempre più difficile farsi pagare. Molti non accettano nemmeno nuovi fornitori.

Con l’85% della nostra pratica costituita da coppie che non usano l’assicurazione sanitaria per coprire la consulenza per le ragioni di cui sopra, non avrebbe molto senso per noi cercare di entrare in una commissione che non paga i nostri servizi. Forniamo anche sessioni di coppia di 70-75 minuti, e l’assicurazione paga solo per sessioni di 45-60 minuti. La tariffa effettiva che pagano è terribile. Il tempo speso a cercare di essere pagati ci toglierebbe il tempo da dedicare a cose migliori, come fornire consulenze gratuite. Preferiamo fare ciò che siamo destinati a fare – fornire un’eccellente consulenza, piuttosto che ammanettarci alla struttura dell’industria dell’assicurazione sanitaria.