Wound Odor
L’odore della ferita, chiamato anche malodoranza, è tipicamente il risultato di tessuto necrotico o di colonizzazione batterica nel letto della ferita. Alcune medicazioni, come gli idrocolloidi, tendono anche a produrre un odore caratteristico come risultato della reazione chimica che avviene tra la medicazione e l’essudato della ferita, causando l’odore. Sebbene non sia direttamente dannoso per il paziente, l’odore della ferita è spesso indicativo di un carico biologico o di altre barriere alla guarigione della ferita. Inoltre, gli effetti psicologici delle ferite maleodoranti sul paziente, sui parenti o sul personale di assistenza possono essere significativi.
Valutazione dell’odore della ferita
Anche se non esiste una scala universalmente riconosciuta per misurare l’odore della ferita, la seguente può essere usata per valutare qualitativamente l’odore della ferita a scopo di documentazione:
Molto forte: L’odore è evidente entrando nella stanza (6-10 piedi o 2-3 metri dal paziente) con la medicazione intatta.
Forte: L’odore è evidente entrando nella stanza (6-10 piedi o 2-3 metri dal paziente) con la medicazione rimossa.
Moderato: L’odore è evidente in prossimità del paziente quando la medicazione è intatta.
Lieve: L’odore è evidente in prossimità del paziente quando la medicazione è rimossa.
Nessun odore: Nessun odore è evidente, anche al capezzale del paziente con la medicazione rimossa.
Da: Haughton e Young (1995)
Eziologia
Si pensa che la maggior parte degli odori delle ferite derivi dai processi metabolici dei batteri anaerobi. Nelle ferite croniche, come le ulcere da pressione, le ulcere delle gambe e le ulcere del piede diabetico, l’odore può anche essere dovuto alla degradazione dei tessuti. I composti dall’odore sgradevole chiamati cadaverina e putrescina sono rilasciati dai batteri anaerobi come parte della putrefazione dei tessuti.
Trattamento dell’odore delle ferite
Implementare una o più delle seguenti precauzioni può aiutare a minimizzare il rischio di sviluppare ferite maleodoranti nei pazienti a rischio e minimizzare le complicazioni nei pazienti che già presentano sintomi:
- Pulire la ferita il più spesso possibile per ridurre il carico biologico
- Assicurarsi che il paziente pratichi una buona igiene
- Se non è controindicato, aumentare la frequenza dei cambi di medicazione
- Cambiare la biancheria da letto non appena si sporca
- Utilizzare prodotti progettati per ridurre o mascherare l’odore (es.e., alginato di calcio)
- Utilizzare detergenti progettati per rompere il biofilm o il bioburden
- Utilizzare prodotti per la pulizia delle ferite che sono biocidi progettati per uccidere i batteri che causano l’odore
Il trattamento delle ferite maleodoranti è in genere volto a trattare l’infezione sottostante o lo sbrigliamento del tessuto devitalizzato responsabile dell’odore. Mentre gli antibiotici topici o sistemici possono essere efficaci, è difficile raggiungere la concentrazione necessaria di antibiotici nel sito dell’infezione. Una formulazione che ha trovato ampio uso nella comunità di cura delle ferite è il metronidazolo in gel o in polvere, che anche se è più efficace contro i batteri anaerobi può avere qualche effetto su una serie di organismi aerobi alle concentrazioni tipicamente utilizzate.
Se non è possibile sradicare la causa dell’odore della ferita, le medicazioni che controllano l’odore possono aiutare a mitigare gli effetti psicologici dell’eccessivo odore della ferita. Il carbone attivo è ampiamente utilizzato come agente deodorante nelle medicazioni per questi scopi. La pulizia e/o lo sbrigliamento della ferita possono essere necessari prima di applicare la medicazione per ottenere l’effetto desiderato. Se queste misure non sono sufficienti da sole ad attenuare l’odore della ferita in questione, si possono usare deodoranti esterni (deodoranti per ambienti, candele profumate, oli essenziali, fondi di caffè, ecc) per mascherare l’odore.
Holloway S. Riconoscere e trattare le cause delle ferite croniche maleodoranti. Nursing Times. http://www.nursingtimes.net/recognising-and-treating-the-causes-of-chron…. Pubblicato il 1 marzo 2004. Accesso 28 luglio 2017.
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