なぜガバペンチンは2つの州でスケジュール5の規制薬物になったのか

12月 20, 2021admin

2019年1月にミシガン州はガバペンチンをスケジュール5の規制薬物に分類した。同州におけるオピオイドの蔓延をよりよく管理するための大きな計画の一環として、ガバペンチンは、ヘロインやコカインなどの依存性の高いスケジュール1の薬物と一緒に服用すると有害になる可能性があるとミシガン州薬局委員会により確認されたのです。しかし、ミシガン州は、ガバペンチンのステータスを非中毒性薬物から軽度の中毒性薬物に変更した最初の州ではありません。

米国で 5 番目に処方される痛み止め

2017年のケンタッキーの決定は、アパラチアの田舎で、ハイになるために娯楽としてガバペンチンを使用していることを認めた 33 人のユーザーへのインタビューに基づいて一部行われたものです。疾病管理センターは、より依存性の高いオピオイドの代わりに、鎮痛のためにそれを使用することを推奨していたのです。 FDAはNeurontinを帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹）および発作の治療薬として承認しました。ガバペンチンのブランド名であるNeurontinを製造した製薬会社ファイザーは、神経障害、線維筋痛症、片頭痛による慢性疼痛の治療薬として適応外使用を宣伝していました。 2016年には、その自由な適応外使用と認識された安全性により、ガバペンチンの処方はわずか5年前に比べて49%も増加しました。 “2018年5月、それは米国で5番目に処方された鎮痛剤でした…ガバペンチンは、州の致命的な過剰摂取の3分の1にも現れました。” そのアクセス性は2つの要因によるものです。

コストとアクセス性

1つの要因は、ガバペンチンの処方が入手しやすく、比較的安価であることです。処方者は、この薬が安全であり、複数の用途に有効であると考えています。もうひとつの要因は、路上での入手のしやすさです。オハイオ州の警察は、300mgの錠剤の路上価格が75セントにもなることを報告しています

2019年1月、FDAコミッショナーのスコット・ゴットリーブ医学博士は、連邦保健当局がこの潜在的問題に目を向け始めたところであると述べました。彼はさらに、ガバペンチンの乱用は今は広まっておらず、オピオイド乱用者がガバペンチノイド（ガバペンチンとリリカを含むカテゴリー）をオピオイド経験のエンハンサーとして使うことについて、ソーシャルメディア上での議論を追跡していく予定だと述べています。

ガバペンチンで切られたストリートドラッグ

2017年のPharmacy Timesの記事では、ヘロインなどのストリートドラッグがガバペンチンで切られていることや、ペインクリニック患者323人の尿検査の結果、70人に処方箋で入手したのではないガバペンチンが含まれていたことが報告されています。

ガバペンチンはまだ麻薬取締局（DEA）によって連邦レベルの規制物質に再分類されてないのですが、ガバペンチンには規制物質として、「ガバペンティノイド」が含まれています。ガバペンチンに似た薬であるリリカも、てんかん発作と帯状疱疹の痛みの治療薬としてFDAに承認されています。

MS患者への影響

ガバペンチンの連邦政府の分類が変わった場合、または変わったとき、神経障害性疼痛のために服用していたMS患者にはどのような影響がありますか

私はミシガン州の住民です。 2019年1月の私のガバペンチンの最初のリフィルには、薬局からステータスの変更を警告する電話があり、私の処方医と連絡を取りました。彼らは、今後、リフィルのたびに写真付き ID の提示を求められるかもしれないと言い、おそらく、追って通知があるまでは、それが患者への影響の範囲になるでしょう。

患者と非使用者の間の溝

しかし、何年もガバペンチンを服用している MS 患者、依存症ではなく、それに助けられている患者に疑問を投げかけるものでもあります。この法案に対する初期の反応は、非中毒患者と非ユーザー (薬剤師やその他の医療専門家を含む) の間に大きな溝があることを示しています。彼らの多くは、オピオイドの過剰摂取で死亡した人の毒物報告書でピックアップされたガバペンチンなどの薬と同様に、良いものも悪いものも含めて、オピオイド使用を一掃するために政治の流れに飛び乗ったかもしれません。慢性的な痛みに苦しむ多くの人々は、オピオイドとガバペンチノイドでしか痛みを和らげることができない。 NSAIDs（ナプロキセン、アリーブ、イブプロフェン、モトリン、アドビル）やTylenol（アセトアミノフェン）は有効な代用品ではありません。

最近まで、ガバペンチンは1日3600mgという高用量でも安全で効果的とされていました。しかし、最近の研究では、1日600mg以上の服用で、体外に排出されることが分かっています。

オピオイドとガバペンチンの使用に関する継続的な研究は、リスク、効果、用途、乱用を再評価し続ける上で非常に貴重であることに留意すべきです。

編集者注：この記事の以前のバージョンでは、処方によって得られたものではないガバペンチンを含む尿検査の数を誤って記載していました。これは訂正されました。