アシュケナージ・ユダヤ人はBRCA遺伝子により、より高いがんリスクに直面しています。 'scanxiety', surgery – and empowerment

サラが23歳のとき、今後20年間で「私を女性にしてくれたもの」すべてを外科的に除去しなければならない可能性が高いと知ったのです。

サラは、アンジェリーナ・ジョリーによって有名になった遺伝子疾患であるBRCA遺伝子の欠陥により、最大70%の確率で乳がんを、最大40%の確率で卵巣がんを発症します。

私は確かにそれについて怒りの瞬間を持っていました。

「私はこのことについて怒ったことがあります。

「不便で、腹立たしい。

一般的に、BRCA遺伝子異常を受け継ぐリスクは400分の1程度と言われています。

サラのようなアシュケナージ・ユダヤ人は、この障害を受け継ぐ可能性が10倍高く、がんのリスクははるかに高いことを意味します。

何世代にもわたるコミュニティ内での結婚が、BRCA 遺伝子変異のような遺伝的問題や、テイ-サックスや嚢胞性線維症などの病気を引き起こしています。

手術、スクリーニング、そして、遺伝子異常を次の世代に引き継がないためにどこまで行うかという難しい決定をしなければならないということなのです。

これは、4 人のアシュケナジ・ユダヤ人が、そのような決断をどのように行っているかを紹介したものです。

人生を変える、ではなく破滅させる

サラが高校生のとき、叔母が乳がんを発症しました。

その後、多くの家族が保因者として陽性反応を示したため、サラも自分にも遺伝子の欠陥がある可能性があることを知りました。

Charak家はBRCA検査で何度も陽性が出ている(ABC RN: Alice Moldovan)

彼女は23歳で姉2人と血液検査に行き、その悲観的視点が自分を鍛えたことを述べている。

「検査に対する私の考えは、『おそらく陽性だろう』と考えるべきで、そうすれば、すでに考えていたことが確認されるだけだからです。

サラの3人の兄弟のうち、1人は陽性、1人は陰性、1人はまだ検査を受けていません。

サラは、30歳から増える乳がんと40歳から増える卵巣がんのリスクをどう管理するか、まだ決めているところです。

自分の部屋に入る女性。ドアには木製の置物で自分の名前「サラ」が飾られている。
サラはBRCA遺伝子を、単に彼女のアシュケナージ・ユダヤ人の遺産の一部と考えています(ABC RN: Alice Moldovan)

それから、将来の子どもから遺伝子障害を取り除くために、高価で不快な可能性が高い体外受精を受けるかという問題があります。

サラはずっと自然分娩で子供を産むと考えていましたが、婚約者とともにこのテーマを再考しています。

しかし、全体として、彼女は自分の陽性状態を知ることは特権であると言っています。

「事前に知ることができ、計画することができる情報であり、実際に危険を回避するための選択をする力を与えてくれるなんて、本当に信じられないことです」と彼女は言っています。

「ユニークでちょっと恥ずかしい」

父と娘が草原で一緒に立ち、彼女の大学の卒業式で微笑みます。
Geoff Wolfは乳がんを克服しましたが、知らぬ間にBRCA2遺伝子を娘、タマラに受け継がせました。(

1990年代、私たちはBRCA遺伝子の欠陥についてあまり知らなかったので、乳がんの診断はシドニーの男性Geoff Wolfにとって完全にショックでした。

「私は、乳がんになるよりも、残念ながらまだ起こっていない宝くじに当たる確率の方が高いと言われました」と彼は言います。

Geoffが時間外診療所を訪れたとき、彼は若い2児の父でした。

ジェフは、2人の若い父親でしたが、時間外の診療所を訪れ、左胸の嚢胞と思われるものを医師に摘出してほしいと頼みました。

「その医師の鋭敏さのおかげで、私は検査を受け、非常に迅速に手術に送られました」と彼は言います。

乳がんであることがわかった直後、彼はシドニーのアシュケナージ・ユダヤ人コミュニティにおける研究プロジェクトに参加し、家族性のBRCA1および2遺伝子変異を調べました。

自分が BRCA2 のキャリアであることがわかったとき、彼の子供たちはすでに生まれていたため、娘のタマラとサラのどちらか、あるいは両方に遺伝子異常を移してしまったというリスクがあることを彼は知っていました。 いや、そうでなければよかったと思うか?

「スキャン不安」とともに生きる

公式の場で、笑顔で座る両親の後ろに立つ娘さん。
BRCA2遺伝子の健康リスクを管理しているウルフ家(Supplied: Tamara Wolf)

現在29歳のタマラは、父親から遺伝したBRCAの存在をずっと知っていたと言います。

彼女は20代前半で、毎年2月に超音波検査とマンモグラフィーを、7月にMRIを受ける、6ヶ月ごとの検査を始めました。

27歳のとき、彼女は父親からBRCA2遺伝子変異を引き継いでいるかどうかを調べるために血液検査をすることに決めました。

結果は陽性でした。

「それが自分にとってどうなのか、ということよりも、両親に伝えなければならないことが、一番怖かったのです。

生活と仕事の拠点であるロンドンからシドニーに帰国し、コロナウイルスのために手術が3度変更された後、彼女は順調に回復しています。

彼女は、乳がんのリスクを取り除くという選択が自分にとって正しかったと確信しており、それを飛行機のリスクと比較しています。

「もし飛行機が60~80%の確率で墜落するとしたら、あなたはその飛行機に乗るでしょうか」と彼女は言います。

「私のリスクは、乳がんになる確率が68%です。

「私のリスクは、乳がんになる確率が68%です。何とかして、別のルートを探します」

身体は「神聖なもの」

ジル・レヴィは、リスクと不安を管理することについて、異なる見方を持っています。

65歳のBRCA1キャリアは、予防的乳房切除術をまだ受けていません。

しかし、卵巣摘出術は受けています。

晴れた日に水辺の前で微笑む紺色のトップスの女性。
自分の健康に対する取り組みに柔軟性があるというのは自由な経験だったとジルさんは言います。(

卵巣がんには有効な検診がないため、ジルさんは自分の健康を危険にさらさないようにしようと決めました。

「一方、乳がんは検診が非常に有効なので、私にとっては当然のことでした」と彼女は説明します。

ジルは、乳がんになる確率が84パーセントでも、がんにならない確率が16パーセントであることは、自分のこととして受け止めていると言います。

ジルは、自分の健康に対する全体的な見方が、BRCAのような遺伝的障害を持つことで生じる不安に対処することを可能にしたと言います。

「身体は神聖なものであるだけでなく、身体と心はひとつの存在です。「

ジルは、これまでのところ、乳がんを避けることに過信はしていませんが、健康へのアプローチに柔軟性があることは、自由な経験だったと力強く語ります。

「私が言ったように、それは私が作る継続的な決定です。

ユダヤ人コミュニティにおけるBRCA検査についての詳しい情報はこちら

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