インフォゲン｜妊娠中の腹痛

お腹に赤ちゃんがいると、筋肉やじん帯、静脈だけでなく体の中の内臓に大きな負担がかかるので、特にお腹周りに不快な状態があるのは当然と言えます。

妊娠中の腹痛はよくあることで、子宮の拡大、赤ちゃんの位置や動き、ブラクストンヒック収縮、お腹の中で子宮を支えている靭帯（円靭帯といいます）の伸びなど、妊娠がもたらす多くの変化が原因になっていることがあります。

腹痛が突然起こり、持続し、吐き気や嘔吐、膣からの出血、陣痛など他の問題を伴う場合は、妊娠の通常の変化による痛みではなく、別の問題であることが考えられます。

妊娠中の非手術性の腹痛で最も多い原因は何でしょうか?

すべての腹部の不快感が妊娠中の深刻な問題の症状というわけではありません。たとえば、オーガズム中またはその直後に軽いけいれんが起こったとしても、それが短時間であれば、正常であり心配することはありません。

腹部の不快感が起こる原因には次のようなものがありますが、何が悪いのかわからない場合、不快感がひどい場合、持続する場合は、すぐに医師に連絡することを忘れないでください。

腸内のガス蓄積による痛み：妊娠中のプロゲステロンの正常な増加は、多くの器官に影響を与えますが、そのうちの1つは腸で、消化を遅らせ、便秘やガス蓄積を引き起こし、特にたくさん食べた後は、「満腹」感、腹鳴、風、不快感、腹痛を生じます。

• 大きくなった子宮が胃や腸を圧迫すること
• 特定の食べ物がガス発生を悪化させますが、すべての人に同じように影響するわけではありません。 他の人が気にしないような特定の食べ物でガスができる人もいます。 一般に、でんぷん（パスタやジャガイモ）、繊維質の多い食品（オートブランや豆類など）、特定の糖分を含む食品（キャベツやカリフラワーなど）は、多くの人にガスを発生させます。 乳製品を消化しにくい女性は、妊娠中にこれらの食品を食べると、これらの問題に悩まされる可能性があります。

何ができるのでしょうか？

• 飲み込む空気の量をコントロールするよう心がけましょう。 一日に何度も大食いをするのではなく、少量の食事を数回に分けて摂る。 急いで食べないでください。 食事はゆっくり、よく噛んで、おしゃべりをしないで。 哺乳瓶やストローで飲むのは避けてください。 炭酸飲料や清涼飲料水の摂取を控える。 一気飲みはやめましょう。 ガムを噛んだり、固い飴をしゃぶったりしないようにしましょう。
• 不快感を与える食品を特定しましょう。 食事日記をつけ、どの食べ物が問題の原因になっているかを確認する。 健康的な食事をする限り、可能であればそれらの食品を減らしてください。 膨満感を悪化させる脂肪分や揚げ物の摂取を制限する。 妊娠中に危険なものもありますので、服用する前に医師に相談してください。 あなたがあなたの腹部に感じる不快感のどのような種類がわからない場合は、自己診断しない、あなたの医者に相談してください

靭帯の伸縮性。 この痛みは、通常、妊娠中期に始まります。 子宮は、みぞおちからお腹の横にかけて、太い靭帯で支えられています。 子宮が大きくなると、子宮を支える靭帯が伸びて細くなり、重くなるのに対応します。 この重みで靭帯が引っ張られ、下腹部の片側または両側に、短くて鋭い、刺すような下腹部の痛み、または継続的な痛みを感じることがあります。

多くの女性は、ベッドから出るとき、椅子やお風呂から出るとき、咳をしたときに鋭い痛みを感じることが多く、特に活発に一日を過ごしたとき、たくさん歩いたり何か運動をしたときは鈍痛になることもあります。 安静にしていても不快感が続くようなら医師に連絡しましょう。

Previous tummy tucks. 腹部の手術、特に卵管や卵巣の手術を受けたことがある方は、手術後に形成され、腹部の壁など他の構造物に付着する瘢痕組織のバンドである癒着が伸びることによって痛みを感じることがあります。 子宮が常に大きくなっていると、このバンドが引き伸ばされ、裂けてしまうこともあるのです。

胸焼け：上記のホルモンの変化は、食道の括約筋の緊張を低下させ、これが消化不良や胸焼けの症状につながる逆流を引き起こす可能性もあります。

前駆陣痛：妊娠中期以降、時々、子宮の収縮（時々、子宮が硬くなる）が見られるようになることがあります。 37週以前は、前駆陣痛と呼ばれるこの陣痛は、頻度が少なく、不規則で、ほとんど痛みを感じないはずです。 腰痛を伴う場合、1時間に4回以上陣痛を感じる場合（痛みがなくても）、一定の間隔で起こる場合、その他早産の症状がある場合は医師に連絡しましょう。

予定日近くになると、陣痛が始まるサインとなる場合があります。 この場合、陣痛は規則的で、5～10分間隔で感じられます。

どうしたらいいですか

腹痛を感じたら、座り、足を高くしてリラックスしてください。 快適に休んでいればすぐに症状は和らぎますし、どんな違和感があるのかを確認するのにも役立ちます。

• 急に姿勢を変える、特に腰から急に回すようなことは避けましょう。
• 痛みを感じたら、痛い方へ曲げると痛みが和らぎます。
• 水分はたくさん摂るようにしましょう。 脱水はBraxton Hicks収縮の原因になります
• ぬるめのシャワー浴をするか、タオルをかぶせた湯たんぽを痛いところに当てます。

腹痛の原因はどんな妊娠関連の重大問題でしょうか?

前述のように、妊娠中に時々起こる腹部の不快感は無害な場合もありますが、妊娠自体に関連する重大な問題の症状である場合もあります。

子宮外妊娠が最も一般的です。 卵子が子宮の外に着床するタイプで、妊娠初期の痛みの原因となることがあります。 この問題は、すぐに対処しないと大変なことになります。 次のような症状がある場合は、医師に連絡してください：動くと悪化する腹痛、トイレに行くときや咳をすると肩に映ることがある、膣の点状出血、この深刻な症状は、直ちに医師の診察を受けてください。

子宮外妊娠の場合、痛みがひどくなり、出血量が非常に多い場合、脈拍が速い、めまい、失神、顔色が悪い、肌がかたくなるなどの兆候がある場合は、すぐに救急車を呼ぶか病院に行ってください。

堕胎：20週以前に妊娠しなくなると中絶とみなされます。 通常、膣からの出血が最初の症状で、その後、数時間から数日後に腹痛が始まります。 この出血は軽いものから重いものまであり、痛みはけいれんのように感じたり、持続的で軽いものから鋭いものまであり、腰の痛みや骨盤の圧迫感のように感じられることもあります。

早産：妊娠37週までに子宮頸管が拡張・消失するほどの陣痛が起こると、「早産」と見なされます。

• 膣分泌物の増加や分泌物の種類の変化（水っぽくなったり、血が混じったり、少しピンク色や血が混じっている場合も）です。
• 膣の点状出血または率直な出血
• 月経痛タイプの腹痛または1時間に4回以上の収縮（痛みがない場合でも）
• 骨盤領域の圧迫感の増加。
• 腰の痛み（特に今までこのような痛みがなかった場合）

Abruptio placentae or placental abruption（胎盤剥離）です。

症状はさまざまで、大量の出血がある場合もありますが、最初は目立たなかったり、ごく軽い出血だったり、破水すると血尿が見られたりする場合もあります。

子宮や腰に痛みがあったり、頻繁に子宮が収縮したり、収縮が治まらないように硬いままだったりすることがあるようです。 また、赤ちゃんの活動量が明らかに減少していることに気づくかもしれません。

子癇前症：血管に変化が起こり、肝臓、腎臓、脳、胎盤などさまざまな臓器に影響を与える、妊娠中の複雑な疾患です。

重症子癇前症では、激しい腹痛、激しい頭痛、視力障害（目のかすみや斑点など）、吐き気や嘔吐が起こることがあります。

尿路感染症：妊娠中は、腎臓の感染症を含め、あらゆる種類の尿路感染症にかかりやすくなる可能性があります。 症状としては、排尿時の不快感や下腹部の痛み（通常は恥骨のすぐ上）、頻繁に尿意を催す、尿の匂いや色が悪い、などがあります。 感染症を放置すると早産を引き起こす可能性があるため、すぐに医師に連絡しましょう。

羊水感染症です。 赤ちゃんが宿る袋や羊水に感染すると、発熱や腹痛、陣痛を引き起こし、陣痛の引き金になることがあります。

肝硬変：妊娠中、腸と同様に胆嚢が影響を受け、消化酵素を正常に分泌できなくなり、胆嚢結石によく似た痛みを生じることがあります。

妊娠と関係ない腹痛の原因

妊娠していてもしていなくても腹痛になる病気や状態は他にもあります。

腸閉塞：妊娠中に子宮が大きくなると、腸閉塞になる可能性が高くなります。 最も一般的な原因は、以前の手術で形成された癒着（瘢痕組織）です。

腸炎：腸の炎症による腹痛は通常下腹部に起こり、多少の血液や粘液を伴う下痢を伴います。

肺炎：肺下葉の肺炎は通常腹部の痛みを起こし、特に右肺に障害があると、腹部の痛みを起こします。

Trauma: Motor vehicle accidents are the leading cause of abdominal pain due to trauma in pregnancy.This symptom, abdominal pain is only present when pregnant women has pneumonia.

Trauma: Motor vehicle accidents are the leading cause to trauma by abspectral pain in pregnancy.

まとめ

落ち着いて、常に自己診断しないように心がけてください。 疑わしい場合は、すぐに医師に連絡しましょう。医師は原因を特定する手助けをしてくれますし、ほとんどの場合、安心させてくれます。

医師から処方されていない薬は服用しないようにしましょう。

Referencias

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http://www.babysitio.com/embarazo/sintomas_calambres_ab.php
http://www.facemama.com/embarazo/dolor-abdominal-durante-el-embarazo.html