クレイジートーク強迫性障害とは何か、全般性不安障害とはどう違うのか

6月 10, 2021admin

こちらはクレイジートークです。このコラムは、サム・ディラン・フィンチによる、メンタルヘルスに関する正直で、率直な会話のためのアドバイスコラムです。セラピストの資格は持っていませんが、彼は強迫性障害（OCD）と共に生きてきた生涯の経験を持っています。ご質問はありますか？ [email protected]

こんにちは、サム。私は人生の大半を、何らかの形で不安と闘ってきました。異なる時点で、私は強迫性障害 (OCD) と全般性不安障害 (GAD) と診断されました。しかし、その違いはよくわかりません。

この質問は、（若者が言うように）「極めて私のものだ」

自信を持って「私は強迫性障害とともに生きている」と言えるようになるまで何度も誤診された者として、強迫性障害のニュアンスを解析しようとすることは、あまりにも身近なことです。

どちらも不安障害ですが、全般性不安障害 (GAD) と OCD は、いくつかのかなり重要な点で異なっています。

不安の内容
思考の「粘着性」
儀式や強迫が関係しているかどうか

まず、主な違いから見ていきましょう。具体的に何があなたを不安にさせているのか

OCDでは、私たちの不安は大部分が不合理なものです。ほとんどの不安はそうですが、OCDの場合、それに比べれば間違いなくもう少し「あべこべ」なのです。

私たちは、ありえないこと、かなり特殊なこと、さらには奇妙なことにさえも執着します。これに触れたら珍しい病気になるのでは？この暴力的な思考が、誰かを殺すことを意味するとしたら?

私は、公認心理療法士であり、OCD Center of Los Angeles のエグゼクティブディレクターである Tom Corboy (つまり、基本的にこのトピックに関する第一人者) と話をしましたが、OCD 患者にとって、「これらは単なる偶然の思いつきではなく、むしろ繰り返される思いであり、まさにその思いが患者の真の自己に反するために大きな苦痛を引き起こす」ことを強調しました。

そして、これは重要な部分です。

OCDを陰謀論者のようなものだと考えてみてください：OCDが提示する結果や結論は、ほとんど不可能か、かなり突飛なものです。例えば、メンタルヘルスを擁護する者として、私は自分の精神疾患を「でっち上げる」ことに執着し、自分でも気づかないうちに、手の込んだ嘘の上に自分のキャリアを築いてしまったのではないかと恐れています。

論理的に考えて、これは何の意味もないとわかっていました。

強迫性障害は、しばしば私たちの最も深い恐怖に取り憑くことがあります。

強迫神経症は、しばしば私たちの最も深い恐怖にとりつかれます。私の場合、それは大切な人たち（読者）に嘘をつき、意図せずに彼らを操ってしまうことでした。

この不協和音(以前のクレイジートークコラムで取り上げた、侵入思考によるもの)は、この障害を非常に辛いものにしている大きな部分です。

一方、全般性不安は、現実の世界の心配事について考える傾向があります。

一方、全般的な不安は、現実世界の心配事についてです。この仕事に就けるだろうか？

GADは、あなたの人生で起こっていることを取り上げ、それがどのように展開するかの最悪のシナリオを思い出させることを好み、過剰で衰弱した心配を引き起こします。

それは、不安の原型を積極的に誇張したものなのです。

逸話的に、多くの人が GAD と OCD のもう一つの違いは、不安がいかに「粘着性」であるかということだと指摘しています

GADの人は一日中ひとつの不安から別の不安に飛び移る傾向があり（あるいは、一般的に圧倒されている感覚があります）、一方、OCDの人は特定の不安（あるいはいくつかの不安）に執着し、それに過剰な注意を払いやすいと言われています。

私は、どんなことでも不安になることはありません。しかし、私は精神的なフィジェットスピナーに何時間も執着し、他の人には恣意的またはばかばかしいと聞こえるような方法でそれに執着することがあります。

つまり。

大きな違いは、強迫観念があるかないかです

強迫観念は目に見えるものでも精神的なものでもありますが、最も重要なことは、GAD ではなく OCD に存在することです。

強迫観念はOCDの人の数だけ存在し、その主な特徴は、自己鎮静や疑いを軽減するための行動でありながら、実際にはさらに執着するサイクルを煽ってしまうということです。

強迫観念の例

目に見えるもの：木をたたく、手を洗う、ストーブを調べる、特定のものに触れる、触れない

精神面：手順を数える、会話を頭の中で繰り返す、特別な言葉やフレーズを繰り返す、悪い考えを良い考えで「中和」しようとさえする

リストアップされるときりがない OCD Center of Los AngelesのOCDテストリストをご覧下さい。

ここで疑問が生じます。

治療に関して言えば、そうです。

例として、GADの人とOCDの人の2人がいて、どちらも人間関係や自分が良いパートナーかどうかということに不安を感じていると想像してください。

一般的に、GADの人は不安を引き起こす思考に挑戦することに集中するように言われます（CorboyはこれをCBTの一種である認知的再構築と呼んでいます）。

しかし、強迫性障害の人にこのアプローチを使用すると、自分が良いパートナーであることを繰り返し確認するよう強迫的に要求し始めるかもしれません。

しかし、もし強迫性障害の人にこの方法を使ったら、自分が良いパートナーであるかどうかを繰り返し確認することに強迫的になってしまうかもしれません。

そのかわり、OCDの人は、強迫観念を改善するために別のアプローチが必要です。

コーボーイは、強迫性障害の最も効果的な治療法は、暴露と反応妨害（ERP）と呼ばれるものだと説明しています。これは、クライアントを脱感作するために、恐怖を感じる考えや状況に繰り返し触れることで、最終的には、不安や考えや強迫の頻度を減らす（別の言い方をすれば、強迫そのものに「飽きる」）ことができます。

このため、良くなるためには、区別が非常に重要になります。

最終的には、経験豊富な臨床家のみがこれらの障害を区別することができます

できれば OCD を専門とする臨床家を見つけて、手助けしてもらいましょう。

私の経験では、多くの臨床家はOCDのステレオタイプな症状しか知らないので、誤診されることがよくあります。 (また、両方の障害を持つ人や、片方だけでなくもう片方の特徴も持っている人がいることも、言及する価値があります!

実際、私は6年間、双極性障害、さらには境界性パーソナリティ障害と誤診されました。

これが、私が頻繁にOCD Center of Los Angelesを紹介する理由でもあります(資料や診断のために)。

このように厄介な障害には、人々がこの状態を経験する無数の方法を反映した、思慮深いリソースが必要なのです。 (そして、この本を買ってください。マジで。

最後に、私からの最高のアドバイスです。

結論から言うと、私からのアドバイスは、「下調べをすること」「できるだけ徹底的に調べること」です。

あなたにはこれがある

サム

サム・ディラン・フィンチは、LGBTQ+メンタルヘルスの主要な提唱者であり、2014年に初めてバイラル化した自身のブログ「Let’s Queer Things Up！」で国際的に認知されています。ジャーナリストおよびメディア戦略家として、サムはメンタルヘルス、トランスジェンダーのアイデンティティ、障害、政治と法律などのトピックについて幅広く発表しています。公衆衛生とデジタルメディアの専門知識を生かし、現在はHealthlineのソーシャルエディターとして活躍しています。