コロンビア甲状腺センター

甲状腺未分化癌は甲状腺未分化癌とも呼ばれ、非常にまれで、全甲状腺癌の1～2%を占めるにすぎません。 甲状腺未分化癌は高齢者（平均年齢約60歳）に多く、男性よりも女性に多くみられます。 甲状腺未分化がんの原因はわかっていませんが、しばしば高分化型の甲状腺がんが変性して、甲状腺未分化がんになることがあります。 未分化がんの主な危険因子は、65歳以上、胸部や頸部への放射線被曝歴、長年の甲状腺腫（甲状腺の肥大）です。 残念ながら、甲状腺未分化がんはヒトのがんの中で最も侵攻性の高いがんのひとつであり、しばしば致死的となります。 残念なことに、この種のがんの5年生存率は5％未満で、ほとんどの患者さんは診断からわずか数カ月で亡くなってしまいます。

正常な甲状腺組織と未分化がんの顕微鏡写真

徴候・症状

症状を起こさないほとんどの甲状腺がんと異なり、退形成性がんは非常に速く（時には数週間で）成長する傾向があり、飲み込みにくい、食べ物や錠剤を飲み込むと「つまる」、横になっていると圧迫や息切れなどの圧迫症状を引き起こします。 患者さんは通常、岩のように硬い腫瘤を感じるか、目に見える腫瘤（つまり、目で見える腫瘤）に気づきます。 周囲の構造物に成長（＝浸潤）している進行がんの場合、患者さんは嗄声や嚥下困難を起こすことがあります。

診断

圧迫症状、リンパ節の腫脹、嗄声、および/または首の急速に成長する腫瘤がある患者さんは、特に甲状腺腫が知られている場合は、すぐに医学評価を受ける必要があります。 他の甲状腺癌(特に甲状腺髄様癌)や甲状腺リンパ腫は、未分化癌のように見えることがある。 FNABで未分化癌と他の原因を区別できることが多いですが、時にはコアニードル生検（つまり太い針を使った生検）や外科的生検が必要なこともあります。

甲状腺未分化癌の診断がついたら、病気がどの程度広がっているかを確認することが大切です。 首と胸のCTスキャンで、腫瘍の大きさ、近くの構造物（筋肉、気管、食道）に浸潤しているかどうか、体のほかの部分に転移しているかどうかを調べることができます。

治療

甲状腺未分化癌の最良の治療は、外科手術による完全切除です。 切除可能な患者さんでも、気管や食道、大血管など周囲の構造物に浸潤していることがほとんどで、胸部にまで成長することも多く、完全切除ができることはほとんどありません。 甲状腺未分化癌を切除した患者さんは、おそらく化学療法や放射線療法の臨床試験に参加して、さらに治療を続ける必要があります。 早期癌で完全に切除できる人のごく一部は、診断後何年も生きられるかもしれません。 しかし、ほとんどの患者さんは診断時に切除不能（外科的に完全に切除できない）であることが予想されます。 切除不能な患者さんでは、患者さんの生活の質を向上させ、残された日々をできるだけ快適で充実したものにするための最善の方法を決めることが重要です。

一部の患者さんは、緩和手術（治癒を目指さないが生活の質を向上させようとする治療）の候補になる可能性があります。 これには、気管切開チューブ（呼吸を助けるために皮膚から気管に入れるチューブ）や栄養チューブ（栄養を補給するために皮膚から胃に入れるチューブ）が含まれる場合があります。

次のステップ

もしあなたが甲状腺の問題に対処しているなら、コロンビア甲状腺センターの私たちのチームがお手伝いしますよ。

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