セクション 2: ANATOMY AND PHYSIOLOGY

VEIN ANATOMY

静脈の壁は3層から構成されています。 内膜、中膜、外膜です。
静脈の最も内側の層は内膜です。 この層は平坦な上皮細胞で構成されています。

この層は平坦な上皮細胞で構成され、液体がスムーズに流れるように、一方向に流れるように弁が散りばめられています。 この連続した上皮細胞の層は、血管内腔に細胞と体液を保持している。 内膜に何らかの外傷があると、炎症反応が起こり、血小板の凝集と血栓症が引き起こされる(11,12)。
中膜は壁の中で最も厚い部分である。 平滑筋が大部分を占め、交感神経系に支配されている。 この交感神経系は、静脈内の温度変化や刺激に反応して静脈攣縮を起こすものである（11,12）。
外膜は最外層で、結合組織と弾性線維からなり、血管を丈夫にしている。 大きな静脈では、この層が最も厚い。 外膜には交感神経と毛細血管があり、血管壁に血液を供給している(11,12)。
健康な静脈がどのようなもので、どのように機能しているかを理解することは、中心静脈カテーテルを留置する際の基本である。 カテーテルを挿入する前に超音波スキャンを行い、静脈の評価を行うことで、最も良好で健康な静脈がある部位を選択し、患者の予後を最も良くすることができます。 スキャンを行う際には、最適なアクセス部位を選択するために、超音波画面上で健康な静脈がどのように見えるかを十分に理解する必要があります（11）

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