ゼローシス 臨床的乾燥肌の治療
USstyle=”font-family:Arial;color:#000000;font-size:2;”>style=”font-family:Arial;color:#000000;font-size:2;”> Pharm.Pharm.Ltd.は、臨床的皮膚乾燥症の治療法に関する研究を行っています。 2006;4:28-32.
皮膚の乾燥は、乾皮症（かんぴしょう）と呼ばれ、高齢者によく見られる症状です。
このように、皮膚は加齢とともに水分を失い、乾燥や肌荒れを起こします。
高齢者にとっては、見た目や不快感の点で悩ましい症状です。 正確な原因は不明ですが、表皮分化の変化に加え、角質層の脂質組成の変化が関与していると考えられています1。
症状
中高年の下肢に好発しますが、体幹、前腕、手にも好発します1,3。 2 臨床的には、皮膚は鈍い鱗屑と軽度の紅斑で四角形（モザイク状）に見えるが、痒みと剥離の傾向があり、患者によっては気が散って苦痛になるかもしれない4。
症状が悪化するのは、通常、冬になると気温や風の影響で屋外の湿度が低くなり、またセントラルヒーティングシステムにより室内の湿度が低くなるためです。1 低湿度の条件下で角質層は水分を過剰に失い、表面が乾燥して、皮膚の光沢や柔軟性が失われます。 2
合併症と鑑別診断
皮膚炎は、石鹸、洗剤、その他の刺激物（例えば、アルコール）の乾燥効果によって生じることがあり、皮膚に塗るだけ、またはスキンケア製品に含まれています3、4 乾燥肌は、亀裂（ひび）にもなりえます。 4 薬剤師は、患者が合併症を回避し、さらなる刺激、摩擦、皮膚の破壊を引き起こし、皮膚が感染しやすくなる可能性を回避できるよう、治療介入（表1）を推奨する必要があります5。
乾燥症の鑑別診断には表2に示すようにアトピー性湿疹、常染色体優性の魚鱗癬、貨幣状湿疹、うっ血性皮膚炎などがあります。 遺伝性魚鱗癬は、皮膚表面の鱗屑の過剰蓄積を特徴とし、発症年齢（例：出生時、乳児期、小児期）、鱗屑の種類（例：細かい、大きく暗い、大きく粗い、厚く疣状）、関連臨床所見（例：角膜混濁、外反、水疱）および遺伝的特徴（例：常染色体優性、X連鎖、常染色体劣性）などの臨床症状により分類される。
非常に軽い常染色体優性遺伝の魚鱗癬では、家族歴が肯定されていなければ、実際には乾癬との鑑別が難しい場合があります2。 後天性魚鱗癬の診断は、甲状腺機能低下症、リンパ腫、ハンセン病、またはAIDSのような全身性疾患の初期症状である可能性がある。 後天性魚鱗癬の診断は、甲状腺機能低下症、リンパ腫、ハンセン病、AIDSなどの全身疾患の初期症状である。 乾皮症の診断は臨床的なものであるため、皮膚生検では通常、診断がつかない。 特に、表皮の再生、組織の修復、毛髪や爪の成長、エクリン、アポクリン、皮脂の分泌量の減少が見られるからです。 加齢に伴い、皮膚血管の供給が減少するため、炎症反応、吸収、皮膚クリアランスが減少する。 実際、老化した皮膚の顕著な特徴は、小血管の退行と無秩序化である。 6 薬剤師は、皮膚の清浄と保湿に関する推奨事項により、皮膚の健全性の重要性を促進することができます（表1）。
予防と治療
一般に、乾燥症の治療には2つのアプローチがあります。 (また、腋窩や肛門領域はほとんど乾燥に影響されないため、一日おきに入浴し、スポンジバスで補完することを勧める専門家もいます1,2。 洗剤、消毒用アルコール、アルコールおよびその他の乾燥剤を含むスキンケア用品は、可能な限り避けるべきです。 1
一般に、エモリエント剤を頻繁にたっぷり塗って保湿することが推奨され、特に、閉塞剤で水分を皮膚に閉じ込めることができる入浴後が効果的です2。 保湿剤は保水性、潤滑性があり、弱い鎮痒作用、抗炎症作用、抗増毒作用、血管収縮作用を示すので、軽度の湿疹性乾皮症に適した治療法です。2 ラノリンや白色ワセリンを含む保湿剤をたっぷり、頻繁に使用すると、皮膚の水分を効果的に捕捉し保持することができます4。
市販のエモリエント剤は、品質や価格に大きな差があるものの、両者の間に厳密な関係はないことを高齢者に伝えておく必要があります。 コラーゲンやエラスチンのような高価な保湿剤に含まれる添加物の中には、医療目的ではなくマーケティングのために使用されているものもあり、ビタミンEや香料などの他の添加物は、アレルギー性皮膚炎を誘発することがある。2 優雅で審美的に受け入れられる局所製剤は、厚くて脂っこい軟膏（例：ペトロラタム）を衣類の下に塗らなければならない治療法を守らない患者にとって有利であろう。
尿素やアルファヒドロキシ酸（表3）入りのクリームや化粧水は、皮膚を潤し鱗を落とし症状を予防するのに使用します1 冬に室内の湿度を高めるには、加湿器が役に立つかも知れません。 皮膚が一時的に赤く腫れたり、痛みを伴う場合は、局所用ステロイドが必要になることがある。4 炎症を起こし、乾燥した皮膚には、低力価の局所用ステロイド軟膏（例：ヒドロコルチゾン1%または2.5%）を入浴後と就寝時に使用するとよいだろう1。 軟膏は、同じ濃度の副腎皮質ステロイドを含むクリームよりも強力であるため、全身吸収のために軟膏の長期使用は推奨されません。1 ステロイド外用剤は、個人によっては実際にクラクレー湿疹を誘発することがあるので注意が必要です2。
このように、皮膚は老化すると生理的変化や疾病への感度を変化させるものであり、老化を促進させる。 入浴の習慣を変え、刺激物を避け、十分な保湿をすることが、乾皮症の主な治療方法です。 保存的な処置がうまくいかない場合は、ステロイドの外用が必要な場合もあります。 薬剤師は、有用な製品カテゴリーについて高齢者を教育することによって支援することができます。 薬剤師はまた、患者の美的嗜好や費用の制約に見合った効果的な治療法を適切に推奨することができます。
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