トラウマセンターの指定とレベル｜Brain Trauma Foundation

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米国中のトラウマセンターは、指定プロセスと検証プロセスによって識別されます。 さまざまなレベル (すなわち、レベル I、II、III、IV または V) は、トラウマ センター内で利用できるリソースの種類と、年間入院患者数を示しています。

トラウマ センターの指定は、州または地域レベルで概説され開発されたプロセスです。

外傷センターの指定は、州または地方レベルで概説され、開発されたプロセスです。州または地方自治体は、外傷センターを分類するための独自の基準を特定します。

施設は、成人トラウマ センター、小児トラウマ センター、または成人& 小児トラウマ センターに指定される可能性があります。 病院が成人患者と小児患者の両方に外傷治療を行っている場合、レベルの指定はそれぞれのグループに対して同じとは限りません。 例えば、レベル1の成人外傷センターが、レベル2の小児外傷センターである場合もあります。 小児外傷外科は独自の専門分野であり、成人の外傷外科医は一般に、小児に対する外科的外傷治療を専門としておらず、その逆も同様です。

外傷センター認証は、外傷治療を評価し改善するために米国外科学会 (ACS) が行う評価作業です。 ACS は外傷センターを指定しませんが、「Resources for Optimal Care of the Injured Patient」に記載されているリソースがあるかどうかを検証しています。 これは外傷センターが自主的に行うもので、期間は3年間です。 検証プロセスの一部には、外傷チームの全メンバーに、神経外傷ケアにおける現在の実践と、頭部、脊椎・脊髄、末梢神経損傷を含む神経外傷患者のケアに関する最良の証拠についての知識を要求することが含まれています。

外傷センターレベル
前述のように、外傷のカテゴリーは州によって異なります。 このような場合、「鍼灸師」であることを証明する必要があります。 たとえば、外傷センターは、レベル 1 の成人施設であり、レベル 2 の小児施設であるかもしれません）

レベル 1

レベル 1 の外傷センターは、外傷システムの中心となる三次医療施設であり、地域の総合資源です。

レベル1外傷センターは、予防からリハビリテーションまで、傷害のあらゆる側面に対して総合的なケアを提供することが可能です。

  • 一般外科医が24時間体制で勤務し、整形外科、神経外科、麻酔科、救急医療、放射線科、内科、形成外科、口腔顎顔面、小児科、重症患者などの専門医による治療を迅速に提供できること。
  • 近隣地域のコミュニティのための紹介リソース
  • 予防におけるリーダーシップ、周辺コミュニティへの公教育
  • 外傷チームメンバーの継続教育
  • 総合品質評価プログラム
  • 外傷ケアにおける新しい革新を導くための組織的教育および研究努力
  • 物質乱用スクリーニングおよび患者介入に関するプログラム
  • 外傷の予防と治療に関するプログラム
  • 外傷の予防と治療に関するプログラム
  • 外傷の予防と治療に関するチームメンバーへの指導。

レベルⅡ

レベルⅡ外傷センターは、すべての負傷患者に対して最終的な治療を開始することができます。

レベルⅡ外傷センターの要素には次のものがあります。

  • 心臓手術、血液透析、微小血管手術などの三次医療のニーズは、レベルIトラウマ・センターに紹介されることがあります。
  • スタッフのために外傷予防と継続的な教育プログラムを提供する。
  • 包括的な品質評価プログラムを取り入れている。

    • レベルⅢ

    レベルⅢ外傷センターは、傷病者の迅速な評価、蘇生、手術、集中治療、安定化、緊急手術を提供する能力を示している。

    レベルⅢ外傷センターの要素には以下のものが含まれる。

    • 救急医による24時間の即時対応、一般外科医と麻酔科医による迅速な対応。
    • 包括的な品質評価プログラムを取り入れている
    • レベルIまたはレベルIIトラウマセンターでより包括的なケアを必要とする患者のための転院契約を策定している。
    • 地方や地域の病院にバックアップ医療を提供する。
    • 看護師や関連医療従事者、外傷チームの継続的な教育を提供する。
    • 予防の取り組みに関与し、紹介先のコミュニティに対して積極的なアウトリーチ・プログラムを持っていなければならない。

    レベル4

    レベル4の外傷センターは、より高いレベルの外傷センターに患者を移送する前に、高度外傷生命維持療法（ATLS）を提供する能力を実証しています。

    レベル IV 外傷センターの要素には以下が含まれます：

    • ATLSプロトコルと24時間検査室対応を実施するための基本的な救急部施設。
  • 患者到着時に利用可能な外傷看護師と医師
  • 利用可能な場合は、手術と重症患者サービスを提供することができる。
  • レベルIまたはレベルII外傷センターでより包括的な治療を必要とする患者のための転院協定を結んでいる。
  • 包括的な質の評価プログラムを取り入れている
  • 予防の取り組みに関与しており、紹介先のコミュニティに対して積極的なアウトリーチ活動プログラムを持っていなければならない。

    • レベルV

    レベルVトラウマセンターは、初期評価、安定化、診断能力を提供し、より高いレベルのケアに移行できるように患者を準備するものである。

    Elements of Level V Trauma Centers Include:

    • Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
    • Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
    • After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
    • May provide surgery and critical-care services if available.
    • Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.