ナッツアレルギー

ナッツアレルギーとは

アレルギーは、通常は感染と戦っている体の免疫システムが、アレルゲンと呼ばれる物質に対して過剰反応することで起こります。 ほとんどのアレルゲンは、明らかに有害なものではなく、アレルギーのない人には何の影響も与えません。 アレルゲンに対するアレルギー反応は、軽度なものから生命を脅かすものまでさまざまです。

ピーナッツと木の実（例えば、クルミ、ヘーゼルナッツ、アーモンド、カシュー、ペカン、ブラジル、ピスタチオ）は、どちらもアレルゲンとして作用し、一部の人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 アレルギーを起こすもの（アレルゲン）に接触すると、体内のマスト細胞と呼ばれる細胞群が、ヒスタミンという物質を放出します。 ヒスタミンは、体内の組織にある細い血管から体液を漏らし、組織を膨張させます。

厳密に言うと、ピーナッツはナッツ類ではなく、エンドウ豆やインゲン豆と同じマメ科の植物です。 ピーナッツは地中で育ちますが、他のナッツ類は木の上で育ちます。

アレルギー全般に関する詳しい情報は、「アレルギー」と「食物アレルギー・不耐症」という別のリーフレットもご覧ください。

ナッツアレルギーの原因は？ しかし、反応の症状は出ません。 完全なアレルギー反応が起こるのは、2回目にナッツ類に接触したときだけです。 ナッツにアレルギーを持つ子供のほとんどは、初めてナッツに触れたと思われるときに、アレルギー反応の症状が出ます。 しかし、これはおそらく最初の接触ではなく、2回目の接触なのです。

• 子宮の中にいたとき
• 母乳で育った場合は母乳を通して

ほとんどのナッツアレルギーの人は、少量（1個以下）に接触すると反応し、一部の人は微量に反応する可能性があります。 つまり、必ずしもナッツを食べなければ反応が出ないわけではありません。

さまざまなアレルゲンがありますが、ナッツ類は最も強く、最も深刻な反応を引き起こすものです。

ナッツ アレルギーはどのくらい一般的で、誰がなるのか

英国では、子供の 100 人に 2 人、大人の 200 人に 1 人がナッツ アレルギーを持っています。

ナッツアレルギーは、重度の食物アレルギーの中で最も一般的なタイプです。 多くの場合、子供が非常に幼い頃に発症します。 最初のアレルギー反応の多くは、生後14カ月から2年の間に起こります。 牛乳アレルギーなどの他の食物アレルギーとは異なり、ナッツ・アレルギーは、成長する可能性が低いものです。

アトピーと呼ばれる体質の方や、ご家族にアトピーがいらっしゃる方は、ナッツアレルギーを発症するリスクが高いと考えられます。 アトピーとは、花粉症や喘息、湿疹などのアレルギー症状の一群を指す名称です。 特に、湿疹のあるお子様は、ナッツアレルギーを発症しやすいと言われています。

ナッツアレルギーの症状とは

ピーナッツも木の実もアレルギー反応を起こす可能性があります。 ナッツに対するアレルギー反応は、軽度なものから非常に深刻なものまで様々で、時には生命を脅かすこともあります。 症状は多くの場合、ナッツに触れてから1時間以内、時には数分以内と、非常に早く始まります。

軽度のアレルギー反応の徴候や症状には、以下のようなものがあります：

• 口や唇がピリピリする。
• 顔が腫れる。
• じんましん（蕁麻疹）
• お腹（腹部）のコリコリした痛み
• 喉の周りの締め付けられる感じ

より重度のアレルギー反応の徴候や症状は、以下のものがあります：

• 上記のすべて。
• 喘息のような発作による凍えや呼吸困難、または喉の周りの腫れ
• 切迫した運命の感覚
• 血管の拡張（開放）、これは以下を引き起こすことがあります：
  • 皮膚の全体的な赤み。
  • 速い心拍数
  • 低血圧、それはあなたが失神を感じるか、または倒れることができます

この重度の反応はアナフィラキシーと呼ばれ、迅速な治療なしでは、すぐに意識不明になる。 この種の重篤な反応の結果、毎年少数の人が亡くなっていますが、これはたいてい、すぐに治療を受けられなかったことが原因です。

ナッツアレルギーを持つ人の約 3 人に 1 人が、ナッツに対する最初の反応を起こし、その後 1～8 時間で 2 番目の反応を起こします。

ナッツアレルギーの診断方法は？

問診と検査

医師は、症状からナッツアレルギーを疑うかもしれません。 そして、医師からいろいろな質問をされるかもしれません。 例えば、反応を引き起こした食べ物の量や種類、症状がどのくらい早く始まったか、どのくらい重かったか、どのくらい続いたかなどです。

皮膚プリックテスト

アレルギーを確認するために、皮膚プリックテストが行われることがあります。 このテストでは、ナッツの抽出液を1滴、通常は前腕の皮膚につけます。 それから、針を刺して、その滴を通過させます。 皮膚のごく表面を刺すだけなので、通常、痛みはありません。 しかし、ごく少量の溶液を皮膚に含ませるだけで十分です。

• 溶液の下の皮膚が赤くなり、かゆくなったら、反応は「陽性」であると考えられます。 膨疹と呼ばれる白く盛り上がった腫れが、赤い中心部分を取り囲んでいます。 膨疹はその完全な大きさに達するまで約15～20分かかり、その後数時間で消えます。
• 皮膚が正常である場合、反応は「陰性」であると考えられます。 これは、溶液中の物質に対するアレルギーがないことを意味します。

抗ヒスタミン剤は、検査中のアレルギー反応を弱める可能性があるので、検査当日は服用しないでください。

血液検査

血液検査も受けることができます。 これは、アレルギー反応の結果として作られるIgE抗体と呼ばれるタンパク質の量を測定するものです。 IgE反応については、『食物アレルギーと不耐性』という別のリーフレットで詳しく説明しています

食物チャレンジ

他の検査で結論が出ない場合、医師から食物チャレンジに参加するように言われるかもしれません。 このテストでは、ナッツを含むか含まないかの食品を食べさせられます。 その後、15～30分間、反応があるかどうか、注意深く観察されます。

1種類のナッツに対してアレルギーがあると判明した場合、他のナッツに対するアレルギーの検査も行われることがあります。 ピーナッツに対するアレルギーがある場合、ピーナッツアレルギーのない人よりも、木の実に対するアレルギーを持つ可能性が高くなります。 アレルギーが確認されると、通常は、アレルギーの専門医が、アレルギーを管理するための計画を立てるお手伝いをします。

ナッツアレルギーの治療法にはどのようなものがありますか

可能な限りナッツ類を避ける

アレルギー反応を未然に防ぐことは、ナッツアレルギーと共存する上で重要なポイントになります。 ですから、ナッツを含む可能性のある食品を認識し、それらを避けることを学びましょう。 そのために、栄養士を紹介されることもあります。 アドバイスの内容は以下の通りです。

• 知っている商品でも、原材料が変わることがあるので、必ず食品ラベルを確認しましょう
• ナッツ全体を避けるのは比較的簡単です。 より難しいのは、加工食品に含まれるナッツ類を避けることです。 ナッツ類は、成分表示で明らかに記載されているとは限りません。 例えば、ピーナッツは、落花生、アースナッツ、モンキーナッツ、ミックスナッツ、ピーナッツバター、ピーナッツオイル、アラキスオイル、落花生オイルとして記載されることがあります
• ナッツやナッツオイルは、幅広い食品の原材料として使用されています。 ビスケット、ケーキ、ペストリー、デザート、アイスクリーム、朝食用シリアル、シリアルバー、ナッツバターやスプレッド、菓子類、ベジタリアン料理、サラダドレッシングには注意が必要です。
• 中国、タイ、インドネシア料理では、ナッツやナッツオイル、特にピーナッツやピーナッツオイルがよく使われています。
• 近所のスーパーマーケットで、ナッツ類を含まない食品のリストを入手しましょう。

2.食事の準備をしていないときの注意：

• 外食するときは、スタッフにどの食品にナッツが含まれているか、他の食品への汚染のリスクはないかなどを尋ねましょう。
• ビュッフェやデリカテッセン、ベーカリーなど、ナッツ類を含む他の食品に触れることで食品が汚染されやすい場所では、食品を食べないようにしましょう
• 不安なものは食べないようにしましょう。
• 友人や家族があなたのために食べ物を用意する場合、あなたが食べられないものを知っていることを確認してください。
• あなたの子供がナッツアレルギーである場合、パーティーやその他のグループイベントで他の子供と食べ物を共有しないように注意してください。

治療の原則

常にナッツ類との接触を避けられるとは考えにくく、いつでも偶然にナッツ類に触れてしまう可能性があります。 ですから、準備しておきましょう。

1.

• お子さまがナッツアレルギーである場合、お子さまのお世話をする人がそのことを知っているか、また反応が始まった場合にどうしたらよいかを確認してください。 例えば、保育所の職員、ベビーシッター、教師、他の保護者などです。 かかりつけの医師（GPまたは小児医療に特別な訓練を受けた病院の医師（小児科医））は、ケアプランを作成することができます。
• あなた（またはアレルギーがある場合はあなたの子供）は、他の人にアレルギーについて知らせる緊急医療識別ブレスレットか同等のものを身につけるべきです。

2.アレルギー反応が起きたら、正しい治療を素早く受ける

• アレルギー反応が起きたら、できるだけ早く治療を受けることが極めて重要です。
• 軽い反応は、抗ヒスタミン薬で治療できます。
• より重い反応は、アドレナリン（エピネフリン）で治療します。 ナッツ類にひどい反応を示した場合、アドレナリン（エピネフリン）の注射（ペンのようなもの）が打たれます。 これは、常に携帯することになります。 ブランド名には、エピペン®、エメレード®、ジェクスト®があります。
• これらのアドレナリン（エピネフリン）注射には、大人と子供で異なる用量があります。 ボタンを押すか、皮膚に突き当てると、アドレナリン（エピネフリン）が大腿部の筋肉に注射されます。
• 重度のアレルギーがある場合は、アドレナリン（エピネフリン）注射を常に携帯する必要があります。 人によっては、アドレナリン（エピネフリン）を最も長く過ごす場所に保管していることがあります。 例えば、自宅、学校、職場などに置いておくのです。
• アドレナリン（エピネフリン）の有効期限を定期的にチェックしましょう。 有効期限を過ぎたら、新しいものを手に入れましょう。 また、正しい使い方を知っているかどうかも確認しましょう。

アレルギー反応が出たときの対処法を知っておきましょう

1. 軽い反応：

• できるだけ早く抗ヒスタミン剤の錠剤を飲みましょう。 薬局で購入することもできますし、処方箋で入手することもできます。 抗ヒスタミン薬は、アレルギー反応の際に体内で放出される化学物質、ヒスタミンの作用をブロックします。
• 反応が悪化したら、すぐに医療機関を受診しましょう。

2.重症（アナフィラキシー）反応：

• アドレナリン（エピネフリン）注射器をお持ちなら、それを使用しましょう。 可能であれば、反応があったら、たとえトイレに行きたくなったとしても、常に誰かと一緒にいるようにしましょう。
• 喘息で吸入器を持っている場合は、それを使いましょう。
• 救急車や病院で、呼吸を助ける酸素、炎症を抑えるステロイド、アレルギー反応を抑える抗ヒスタミン剤を投与されることもあります。
• 反応が非常にひどい場合は、より集中的な治療が必要になることもあります。

軽い症状は1時間ほど続きますが、重い症状はもっと長く続くこともあります。

その他の治療

免疫療法（減感作）は、微量のアレルゲンを投与し、時間をかけて徐々に増やしていく治療法です。 目的は、アレルゲンに対する耐性をつけることです。 この治療法は、花粉症や昆虫毒（毒）アレルギーの治療に用いられ、一定の成功を収めています。 しかし、アナフィラキシーの危険性があるため、現在のところ、ナッツアレルギーなどの食物アレルギーの治療にはあまり使用されていません。

ナッツ アレルギーは予防できますか

過去に、保健省は、アトピーの妊娠中や授乳中の母親とその乳児はピーナッツを避けるべきであると勧告していました。 しかし、2009年に保健省は助言を変更しました。 妊娠中にナッツを食べるか食べないかで、子どもがアレルギーを発症する可能性に違いがあるという証拠はないことが分かったのです。 それ以来、妊娠中や授乳中の母親がナッツ類を避ける必要はないとのアドバイスがなされています。

離乳食の早い時期（生後6か月以降）にピーナッツを取り入れると、アレルギーになりにくいという証拠がいくつかあります。

他に知っておくべきことはありますか

ピーナッツアレルギーの人の中には、大豆、インゲン豆、ベイクドビーンズ、グリーンピースなどの野菜（豆類）にも反応する人がいます。

アルコールは、アレルギー反応を強くすることがあるので、注意してください。

一度アレルギー反応を起こすと、また起こす可能性が非常に高くなります。 これは、生活する上でストレスになることがあります。 しかし、十分な準備をし、迅速に対処すれば、深刻な問題に見舞われるリスクはほとんどありません。