メニュー

admin

星細胞腫は、アストロサイトと呼ばれるグリア細胞から発生する神経膠腫の一種です。 アストロサイトは、神経細胞を取り囲み、支え、保護します。

ほとんどの星細胞腫は脳全体に広がり、正常な組織と混ざり合うため、手術で腫瘍を除去することが難しくなります。

世界保健機関（WHO）の等級付けシステムに基づいて、星細胞腫は低悪性度から高悪性度（グレード1～4）に分類されています。

低悪性度星細胞腫

低悪性度星細胞腫には、グレード1とグレード2の腫瘍の両方が含まれます。 低悪性度星細胞腫は退形成性星細胞腫に変化することがあります。

毛細血管性星細胞腫

毛細血管性星細胞腫（若年性毛細細胞性星細胞腫とも呼ばれます）は、悪性度1の腫瘍です。 ゆっくり成長する傾向があり、しばしば嚢胞を含んでいます。

以下は、毛様細胞性星細胞腫の治療法です：

腫瘍のすべてまたは可能な限り多くを取り除く手術が行われる場合があります。

手術で腫瘍を完全に除去できない場合、または手術後に腫瘍が再生し、以前に放射線療法を行わなかった場合は、手術後に放射線療法が行われることがあります。

手術で完全に取り除くことができない場合、腫瘍の成長を見守るために、定期的なMRI検査による積極的な監視が行われることがあります。

びまん性または浸潤性星細胞腫

びまん性または浸潤性星細胞腫は、グレード2の腫瘍です。 これらは、脳の近くの領域にゆっくりと成長する傾向があり、時間の経過とともにより侵攻性で急速に成長するようになる可能性があります。

びまん性または浸潤性星細胞腫の治療法は以下のとおりです：

腫瘍のすべてまたは可能な限り多くを取り除くために手術が行われる場合があります。

腫瘍を完全に取り除くことができない場合、手術後に放射線療法が行われる場合があります。

化学療法は、手術後、または手術ができない場合の主な治療法として行われることがあります。 最も一般的に使用される化学療法薬はテモゾロミド（テモダール）です。 最も一般的に使用される化学療法薬の組み合わせは、プロカルバジン（マチュラン）、ロムスチン（CeeNU、CCNU）、ビンクリスチン（オンコビン）であるPCVとなります。 PCVは通常、放射線療法と一緒に投与されます。

退形成性星細胞腫

退形成性星細胞腫（悪性星細胞腫とも呼ばれる）はグレード3の腫瘍で、中程度の速度で成長します。 診断時の平均年齢は41歳です。 退形成性星細胞腫は、多形膠芽腫に変化する傾向があります。

退形成性星細胞腫の治療法は以下のとおりです：

腫瘍をできる限り取り除くために手術が行われる場合があります。

手術後には通常、化学療法を併用する、または併用しない放射線療法が行われます。

テモゾロミドを用いた放射線療法は通常、手術後に行われます。

化学療法は、手術後、または手術ができない場合に放射線療法と一緒に行われることがあります。 また、治療後に再発した退形成性星細胞腫（退形成性星細胞腫の再発と呼ばれる）の治療にも使用されます。

退形成性星細胞腫の治療に通常最初に使用される化学療法薬はテモゾロマイドです。 退形成性星細胞腫の治療に用いられるその他の化学療法薬は以下のとおりです：

  • カルムスチン（BiCNU、BCNU）
  • ロムスチン
  • シスプラチン
  • プロカルバジン
  • ビンクリスチン

標的治療は通常の化学療法ではもう効果がない場合に一部の人に有用であると思われます。 この治療法は単独で行われることもあれば、化学療法とともに行われることもあります。 退形成性星細胞腫の治療に使用される標的治療薬はベバシズマブ（アバスチン）です

膠芽腫

膠芽腫（多形膠芽腫またはGBMとも呼ばれます）はグレード4の腫瘍です。 これらは成人の悪性脳腫瘍の中で最も一般的です。 膠芽腫の腫瘍は急速に成長し、近隣の組織に広がります。 腫瘍は、脳の1カ所に発生することもあれば、多くの場所に発生することもあります。

膠芽腫の治療法は以下のとおりです：

腫瘍をできる限り取り除くために手術が行われる場合があります。

放射線療法は、手術後にテモゾロミドとともに行われ、手術ができない場合は主治医として行われます。

化学療法は、手術後に放射線療法と同時に行われることもあります。 また、治療後に再発したGBM（再発性GBMと呼ばれる）の治療にも使用されることがあります。 手術中に、濃縮されたカルムスチンを含むウェハーを腫瘍を切除した部位またはその近くに置くことがあります。

通常、GBMの治療に最初に用いられる化学療法薬はテモゾロミドです。 GBMの治療に用いられるその他の化学療法薬は以下のとおりです：

  • カルムスチン
  • ロムスチン
  • シスプラチン
  • プロカルバジン
  • ビンクリスチン

通常の化学療法ではもはや効果がない場合に標的治療が一部の人に有用であろうと考えられています。

ベバシズマブとロムスチンの併用療法は、治療後に再発したGBMの治療に使用されることがあります。

副腎皮質ステロイドと抗けいれん薬（抗けいれん薬）

脳腫瘍の患者さんに使用されるその他の薬は、腫瘍を治療するものではなく、腫瘍や治療によって引き起こされる症状の治療に役立ちます

  • 副腎皮質ステロイドは脳腫瘍周囲の腫れを抑え、頭痛やその他の症状を緩和することができます。 よく使用される副腎皮質ステロイドはデキサメタゾン（デカドロン、デキサゾン）です
  • 抗けいれん薬（抗痙攣薬）は、けいれんを防ぐために投与されます。 抗けいれん薬は、腫瘍がけいれんを引き起こしていない限り、通常は投与されません。 一般的に使用される抗痙攣薬はフェニトイン（ジランチン）です。

臨床試験

カナダにおけるいくつかの臨床試験は、星細胞腫の患者さんに開かれています。 臨床試験では、がんを予防、発見、治療するための新しい方法が検討されます。 臨床試験の詳細については、こちらをご覧ください

。