メンタルヘルス

John Vavrik

「トラウマと被害」Visions Journal, 2007, 3 (3, pp. 24-25 から転載>

パットは遅刻しています。 彼女は信号が変わるのをかろうじて待つことができます。 信号が変わると、彼女は即座に加速して交差点を横切ります。 一瞬にして耳障りな音の波に飲み込まれ、座席から引きずり降ろされ、粉々になったガラスの壁に叩きつけられ、金属と手足が激しく回転する。 金属と手足が激しく回転し、五感が研ぎ澄まされたように見えるが、頭の中は空白である。 まるでスローモーションで映画を見ているような気分だ。 車が空中で回転し、屋根の上に着地するのを、彼女は受け身で見ている。 その車内に逆さまにぶら下がり、まるで上から見ているように車の下半身を見ることができる。 後に彼女は、自分が見ているのは衝突してきたトラックのシャーシであることを知る。

自動車事故は、カナダや世界における死傷原因の上位を占めるだけでなく、時には既存の心理状態を誘発したり悪化させたりすることがあります。 これらの状態には、不安、抑うつ、怒り、悲しみ、罪悪感、旅行恐怖症、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) などがあります。

もし Pat が PTSD を発症すると、不眠症に悩まされるかもしれません。

Pat が PTSD になった場合、不眠症に悩まされるかもしれません。 また同じような事故を恐れて、運転、特に交差点の通過を避けようとするかもしれません。

Pat は PTSD になりますか

良い知らせは、単に事故に遭うだけでは、たとえ重大な事故であっても、自動的に Pat が PTSD になることはないということです。

衝突を「トラウマ的」と表現する人のうち、実際に PTSD を発症するのは、10 人に 1 人程度です。

衝突を「トラウマ」と表現する人のうち、実際に PTSD を発症するのは 10 人に 1 人程度です。ほとんどの衝突被害者は数か月以内に回復しますが、一部の人は慢性的な心的外傷後ストレスの症状を訴え続け、精神的にも肉体的にも回復が妨げられます。

事故と PTSD の関係は、事故の種類、巻き込まれた人のタイプ、さらに事故後に発生する社会的、経済的、法的問題によって異なるため、単純なものではありません。

「トラウマになる」ような事故は、しばしば、突然、予期せず、予測できず、制御不能で、恐ろしいと表現されます。

「トラウマになる」事故とは、突然の出来事、予測不可能な出来事、制御不能な出来事、恐ろしい出来事と表現されることが多く、他のドライバーの行動が被害者に意図的に向けられたと思われる場合 (ロード レージ事件など)、ドライバーが事故の責任を感じている場合、親しい友人や家族が乗っている場合、事故後に誰かが車の中に閉じ込められた場合、よりストレスがかかるようです。

他の事故を含むトラウマ的な出来事の履歴や、不安、感情の問題、うつ、過度の健康上の懸念などの既往症も、事故関連の PTSD の発症リスクに影響します。

事故の間や直後に彼女がどう感情的に反応したかも関連しています。

事故の「処理」方法 (つまり、そのときの感情や行動の文脈で、その出来事をどのように評価または解釈するか) は、その出来事に関する自伝的記憶の形成に影響し、時間が経つにつれ、より不随意の「フラッシュバック」を引き起こす可能性があります。

また、事故に関する侵入的な考えや記憶を否定的に捉えている場合 (たとえば、「気が変になりそうだ」対「今は受け入れてもいい、不快だが一時的な考えだ」)、リスクが高くなる可能性があります。 また、PTSD症状の維持を実際に促進する一般的な（そしてしばしば自然な）対処法、たとえば、侵入思考をすべて抑えようとしたり、事故のことを反芻したり、事故がなぜ自分に起こったのかについて考え込んだりした場合、よりリスクが高くなります。 (

もし、Pat が友人や家族からほとんどサポートを受けず、経済的に困難で、訴訟に巻き込まれた場合、PTSD を発症し維持する可能性は高くなります。

最後に、運転手であるパットに焦点を当てましたが、外傷性の衝突を目撃しただけでも、衝突後のストレス反応が発症することがあることを覚えておくことが重要です。 これが、衝突の結果に対する意識を高めるために模擬事故を使用する予防プログラムの設計に注意を払わなければならない理由の 1 つです。

治療と展望

Pat が完全な PTSD を発症した場合、多くの効果的な治療法があります。

• 暴露療法は、再体験の症状や旅行恐怖症の軽減に効果があるようです1

• リラクゼーション療法は、特に過敏症の管理に有効でしょう1

• Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy も PTSD の症状を軽減すると示されています1

最近の研究も、多くの事故の犠牲者が長年にわたって言ってきたことを確証しています。 自動車事故のような命にかかわる出来事に直面することは、非常にポジティブな心理的変化をもたらすことがあります。 Pat は、人生の優先順位を再評価し、友人や家族とより有意義な関係を築き、困難から強さと自信を得るようになれば、そのような「心的外傷後成長」を経験するかもしれません。2

防止

衝突事故による負の心理的影響を減らす最も簡単な方法は、もちろん、衝突をそもそも防ぐことです。

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