ライム病は性感染症ですか？
ライム病は性感染症ではありません
研究科学者やさまざまな科学雑誌の編集者としての経験から、科学会議で発表されるアブストラクトは、時にかなり刺激的で、同時にまだ再現性のない非常に初期の発見であるという事実を私は理解しています。 そのため、アブストラクトは査読付き出版物と同じようには扱われず、査読付き科学論文の書誌に引用されることもありません。 したがって、特に厳密に審査された出版物の研究結果と矛盾する場合は、その信頼性に懐疑的にならざるを得ない。 ここでは、特にM.J. Middelveenらによる最近の抄録(1)について言及する。この抄録は、ライム病が性感染症である可能性を示唆しているが、これは、たった3人の精液と膣分泌物からボレリアが検出されたという未確認事実にのみ基づく示唆である。 StrickerとMiddleveen(2)は、これらの予備的かつ未確認の観察結果に基づき、「ライム病をダニが媒介する病気から性感染症へと変化させるパラダイムシフトを起こすかもしれない」と提唱している。
ボレリア・ブルグドルフェリは、いくつかのよく特徴づけられたボレリア症の動物モデルで全身播種性感染を引き起こすことが報告されているため、感染後数日たった感染動物の脾臓、眼、腎臓、肝臓、精巣、脳からスピロヘータが分離されたことは驚くことではありません（3,4）。 しかし、ボレリア症が直接接触や性行為によって感染するという概念は、数年前に、ライム病の国際的専門家であるMoodyとBarthold（5）、WoodrumとOliver（6）による、綿密な専門家審査を経た研究発表によって否定されました。 なお、米国では、ライムボレリア症は歴史的にBorrelia burgdorferi sensulato(7)によるアトミック媒介感染症と定義されています。
ボレリア症が直接接触によって感染するかどうかを調べるために、MoodyとBarthold（5）は、B.burgdorferiに意図的に感染させた生後3日（または3週間）のルイスラットを、感染のない通常のラットと30日間飼育した。 予想通り、意図的に感染させたラットはすべて30日後も活発に感染していたが、非感染ラットは、感染したケージメイトと30日間密接に直接接触しても、誰も感染を獲得することはなかった。
他の実験では、Moody と Barthold (5) は、7匹の感染した雌または6匹の感染した雄から、異性の非感染ラットへのボレリア症の性行為感染を証明できませんでした。
Woodrum と Oliver (6) の研究では、バーグドルフェリに感染した6匹の雌のシリアンハムスターが、6匹の非感染雄と交尾し、その逆に、感染雄3匹と非感染雌6匹の交尾がなされました。 もちろん、生殖器組織にボレリアが存在するからといって、性行為による感染が成立するわけではありません。 ライム病が性行為感染症であるという見解は、疫学的なデータからは支持されないことに注意しなければならない。 CDCが収集した膨大なデータによれば、ライム病の全報告例の96％が14の州で発生しており（http://www.cdc.gov/lyme/stats/index.html ）、このパターンは全国的な性感染症の分布とは著しく異なっている（www.cdc.gov/std/default.htm )。 WoodrumとOliver（6）は、同様に、感染した雌または雄のハムスターと感染していない異性のハムスターの間でB. burgdorferiの接触感染を実証することができなかった。
悲しいことに、Middleveenら(1)の観察は、無批判でしばしばナイーブなプレスによる、彼らの未確認所見のセンセーショナルな報道によって、すでに一般社会で過度の恐怖と不安を生み出しています。 このことは、ライム病の感染や先天性奇形児の出産を恐れて、既に診断され治療を受けている配偶者との結婚を考えるべきかどうか、取り乱した人々から多くの問い合わせを受けている事実が示すように、すでに多くの被害をもたらしているのである。
ボレリア症の胎内伝播の問題を調べるために、Moody と Barthold (5) は、妊娠した雌の Lewis ラットに、妊娠 4 日目に、生存している B. burgdorferi を接種しました。 しかし、胎盤と胎児は培養陰性であり、
子宮内伝播の可能性はないことが示された。 Moody と Barthold (5) は、B. burgdorferi の経胎盤感染が起こるかどうかを判断するために、2つの異なる実験プロトコルを使用しました。 1 つのプロトコルでは、6 人の非妊娠感染雌が、その後交尾して妊娠しました。 3匹の雌は出産直前まで妊娠させたが、残りの3匹は出産直前に犠牲となった。 その結果、すべての子実体がB. burgdorferiの培養陰性、B. burgdorferiに特異的な抗体の血清陰性であり、経胎盤感染は起きないことが示された。 第二のプロトコールでは，6名の雌に妊娠後刺咬により感染させ，胎児を出産まで抱かせたが，全員陰性であった．
他の研究者は、ライム病患者の先天性欠損症の可能性について、ライム病が流行している地域の乳児とライム病のない地域の乳児の半々、計5000人を対象としたかなり大規模な比較研究を行っている(8)。
対照群を含む1,500人の被験者を対象とした別の研究では、妊娠中または妊娠前にマダニにかまれたり、ライム病の治療を受けたりした女性では、先天性心疾患を持つ子供を出産するリスクの増加は認められませんでした(9)。 最後に、世界の文献を幅広く分析した結果、「ヒトの妊娠中のいかなる時点においても、母体がB. burgdorferiに感染することによる有害事象は、せいぜい極めて稀である」（10）ことが判明した。
フィリップ・J・ベイカー博士
エグゼクティブディレクター
アメリカ・ライム病財団
[email protected]
1.ミドルヴィーン、MJ、バンドスキー、C、バーク、J、サピ、E、メーン、PJ、およびスリッカー、RB。 また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 Abstract #460, Western Regional Meeting of the American Federation for Medical research (January 2014).
2.Stricker, RB, and Middleveen, MJ. ライム病の性感染：ダニ媒介疾患のパラダイムに挑戦する。 Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2015; 11: 1303-1306
3.Johnson, RC, Marek, N, and Kodner, C. Infection of Syrian hamsters with Lyme disease spirochetes.ライム病スピロヘータによるシリアンハムスターの感染。 J. Clin. Microbiol. 1984; 20: 1099-1101.
4.Barthold, SW, Persing, DH, Armstrong, AL, and Peeples, RA.
4.Barthold, SW, Persing, DH, Armstrong, AL, and Peeples, RA. Borelia burgdorferi dissemination Kinetics and evaluation of disease after intradermal inoculation of mice. アメリカ。 J. Pathol 1991; 139, 263-273.
5.Moody, KD and Barthold, SW. を用いた，Borrelia burgdorferi の Lewis ラットへの相対的な感染性． アメリカ。 J. Trop. Med. Hyg. 1991; 44: 135-139.
6.Woodrum, JE and Oliver, JH Jr. Investigation of venereal, transplacental, and contact transmission of the Lyme disease spirochete, Borrelia burgdorferi,in Syrian hamsters.
J.Parasitol.BH Jr. また、”li “は “li “であり、”li “は “li “であるが、”li “は “li “であり、”li “は “li “であり、”li “である。 Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 9: 245-260, 2011.
8.Williams, CL, Strobino, B, Weinstein, A, et al. Maternal Lyme disease; congenital malformations and a cord blood serosurvey in endemic and control areas.母体ライム病、先天性奇形、流行地と対照地における臍帯血血清調査. Paediatr。 Perinat。 Epidemiol. 9: 320-330, 1995.
9.Strobino、B、Abid、S、およびGewitz、M. Maternal Lyme disease and congenital heart disease: a case control study in an endemic area.母体ライム病と先天性心疾患。 アメリカ。 J. Obstet. Gynecol. 180: 711-716, 1999.
10.Elliot, DJ, Eppes, SC, and Klein, JD. Teratology Update: Lyme disease. Teratology 64: 276286, 2001.