不整脈
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不整脈とは心臓のリズムに異常があることです。
心臓は通常、一定の周期で拍動していますが、不整脈があると、遅すぎたり、速すぎたり、不規則に拍動することがあります。
多くの不整脈は医師の診察を必要としませんが、中には健康上の問題がある場合もあるので、医師による評価と治療が必要です。
不整脈の原因は何ですか。
心臓内にある非常にユニークな電気伝導システムにより、心臓は規則正しいリズムで鼓動しています。
電気信号は、右心房内にある洞房結節という細胞のグループから始まり、「洞房結節」とも呼ばれます。 洞房結節は、心臓のペースメーカーとして働き、心臓が正常で一定のリズムで鼓動するようにします。
しかし、電気信号が心筋にうまく伝わらず、心臓が異常なリズムで鼓動することがあります。
不整脈は、血液中の化学物質の不均衡、感染症、心臓を刺激する病気、薬（処方薬、市販薬、一部の漢方薬）、外傷や心臓手術による胸の傷、違法薬物、アルコール、タバコの使用、カフェイン、ストレスによっても起こることがあります。
兆候と症状
不整脈は、心臓の拍動の効率を低下させ、脳や体の残りの部分への血液供給を妨げます。 心臓の拍動が速すぎると、心臓の部屋は十分な血液で満たされなくなります。 心臓の拍動が遅すぎたり、不規則になると、全身に十分な血液を送ることができなくなります。
人の体が正常に機能するために必要な血液が供給されないと、その人はそうなる可能性があります。
- めまい
- 疲労または倦怠感
- 気が遠くなる感じ
- 脱力感
- 動悸（胸の高鳴りまたはズキズキする感覚）
- 息切れ
- 胸痛
不整脈は常にあることもあれば、ランダムに出ては消えることも多いようです。 全く症状が出ないものもあります。
正常な心拍数とは
心拍数は、1分あたりの心拍数を数えることによって測定されます。
人の安静時の心拍数は、年齢や活動的なライフスタイルを送っているかどうかなどの要因によって異なります。 年齢別の典型的な正常な安静時の心拍数の範囲は次のとおりです：
- 乳児（出生から生後3か月まで）：1分間に100～150回
- 子ども（1～3歳まで）。 70～110回/分
- 12歳に達するまでの子供：55～85回/分
医師は、その人の状況に応じて、心拍数が異常に速いか、異常に遅いかを判断します。 例えば、年長児や心拍数の遅い大人の場合、心拍数が1分間に50回以下になると、症状が出ることがあります。
不整脈の種類
不整脈にはいくつかの種類があります。
心房早期収縮 (PAC) と心室早期収縮 (PVC)
早期収縮は通常、軽度の不整脈と考えられています。 早鐘や余分な拍動によって、胸がドキドキしたり、ズキズキしたりすることがあります。 PACとPVCは非常に一般的なもので、心臓が「スキップ」したように感じるときに起こるものである。 実際には、心臓は拍動を飛ばしているのではなく、余分に拍動させているのです。 時折、早鐘が鳴るのはよくあることで、正常と考えられていますが、場合によっては、医学的問題や基礎的な心臓病の兆候かもしれません。
頻脈
頻脈は、異常に速い心拍のことを指します。
- 上室性頻拍（SVT）は、心臓の上室から始まる速い心拍のエピソードによって特徴付けられます。 突然発生し、一度に数秒から数日間続くこともあります。
- 心室頻拍は、心臓の下の部屋で始まる深刻でまれな症状で、危険な場合があります
徐脈
徐脈は、異常に遅い心拍のことを指します。
- 洞房結節機能障害：洞房結節が正常に機能しない場合。通常は先天性心疾患の治療後に起こります。
不整脈の診断
医師は不整脈を診断するためにいくつかのツールを使用します。 お子さまの病歴を知り、その情報を医師に伝えることはとても大切です。
不整脈が疑われる場合は、心臓の電気的活動を測定する心電図（ECG）を行います。 この検査では、お子さまを横にし、小さな金属製のパッド（電極といいます）を接着剤で皮膚に貼り付けますが、全く痛みはありません。 電極は、心電計の機械に接続された電線に取り付けられています。 心臓からの電気信号は、通常10秒程度の短時間で記録されます。 この情報はコンピュータに送られ、そこで解釈され、グラフとしてプロットされます。
以下のタイプの心電図が推奨されます：
- Rest ECG. 安静時の心拍数と心拍リズムを測定し、約1分間持続する。
- ストレステスト（運動負荷心電図とも呼ばれる。） これは、静止自転車に乗ったり、トレッドミルで歩くなどの運動中に心拍数と心拍リズムを測定します。
- 信号平均心電図 これは、安静時の心電図のようですが、15〜20分の心拍数を記録します。
- ホルター・モニター。 この心電図は、通常24時間以上という長い時間をかけて行われます。 胸部に電極を取り付け、リード線はポータブル心電図レコーダーに接続されます。 電極を濡らさないように注意しながら、通常の日常生活を送るように指示します（例：水泳、入浴、シャワー、大量の汗をかくような行為をしない）。
ホルターには、連続記録ホルター：監視期間中ずっと心電図を接続するもの、症状監視ホルター：子供が症状を起こしたときだけデータを記録し、ホルターを接続するもの、の2種類があります。 - 薬物療法。 医師は、不整脈の種類やその他の考慮事項に応じて、抗不整脈薬を処方することがあります。 時にこれらの薬は症状を増長させ、副作用があるため、医師は子供をよく観察する必要があります。
- ペースメーカー。 ペースメーカーは、外科的手術によって患者さんの体内（鎖骨付近）に埋め込まれる電池式の装置です。 ペースメーカーは、ワイヤーを介して心臓に接続され、心拍数が遅すぎるかどうかを検出し、それを加速するために電気信号を送信することができます
- 除細動器。 小型の電池式植込み型除細動器（ICD）を鎖骨付近に外科的に植え込みます。 除細動器から心臓につながるリード線。 ICDは、心臓のリズムが危険なほど速くなったり、不規則になったりしている時間を検出し、電気信号を送って正常な心拍数に戻します。
- カテーテルアブレーション。 足の静脈にカテーテル（細長い針金）を挿入し、心臓まで誘導します。 多くの不整脈は、心筋の微細な異常によって引き起こされます。 不整脈の原因となっている心臓の部位を特定すると同時に、カテーテルで不良筋細胞を加熱または凍結して破壊します
- 手術。 オペレーションは通常、他のすべてのオプションが失敗した場合にのみ推奨されます。 麻酔をかけ、不整脈の原因となっている組織を切除します。
不整脈の治療
多くの不整脈は治療の必要がありません。 その場合、以下のオプションが利用可能です：
医師に連絡するタイミング
多くの不整脈は重要ではありません。 しかし、中にはもっと深刻な問題を示している場合もあります。 お子さまに不整脈の症状がある場合は、医師にご相談ください。