乳がんの診断後、多くの黒人女性がケアの遅れに直面する

2015年10月にステージ4の乳がんと診断されたとき、Tamiko Byrdはまだ43歳でした。

その診断は、サービスが十分でない黒人コミュニティでフィットネスのインストラクターや健康教育者として長年過ごしていたByrdの心の芯を揺さぶりました。 がん治療をナビゲートする見通しもそうでした。

「私は茫然自失でした」と、黒人であるByrd氏は言います。

「私は茫然自失でした。

黒人であるByrd氏は、「私は茫然自失でした。

「私は茫然自失でした。

「私は茫然自失でした。 どうやって生きていけばいいんだ？

広告

診断から2週間で化学療法を開始し、極度の衰弱と疲労、そして体調不良に見舞われたバードさん。 そのため、化学療法を受けるために車で10分かかるところを、25分かけてバスで通うことになりました。

しかし、Byrdはまだ仕事に戻れるほど回復しておらず、最終的にその1月に仕事と健康保険を失いました。 “私はどうしてもできなかったのです “とByrd氏は言います。 “私には力がありませんでした”。 当時、主に学生ローンで生き延びていたバードは、2018年にメディケイドの資格を得るまで、1年間診察の約束を欠きました

広告

彼女の経験は、ある意味、米国で乳がん診断後に多くの黒人女性が直面する課題を反映していると、専門家は述べています。 最近の分析では、医療に対するいくつかの障壁により、乳がんの診断後に治療を開始するのが遅れる黒人女性が多く、また、白人女性よりも平均して治療期間が長いことが判明しました。

「治療を受けるのに時間がかかると、人生を軌道に乗せて前進するのが遅れる可能性があります」と、ノースカロライナ大学チャペルヒル校の疫学教授で新しい研究の共著者である Melissa Troester 氏は述べています。 「

全体的な発生率はほぼ同じであるにもかかわらず、黒人女性が他のグループよりも乳がんで死亡する可能性が高いことを示す膨大な研究結果があります。 Troester氏とその同僚は、この格差の医療関連要因の可能性を探るために、ノースカロライナ州の白人と黒人の乳がん患者2,841人の治療経過を評価しました。

この研究では、乳がん治療の長期化に関連する3つの具体的な問題を特定しました。保険の欠如、交通手段の問題、そして、米国の黒人家庭と白人家庭の貧富の差によって悪化した経済的負担です。

「がんは、裕福な人々を破産させることがわかっています」と、デューク大学医学部の外科および集団健康科学の助教授であるOluwadamilola Fayanju氏は言います。 「

患者が保険に加入していない、または無保険である場合にも、経済的負担は悪化します。たとえば、米国国勢調査局の最近の報告書によると、白人の5%に対し、米国の黒人の10%が無保険であると推定されています。

放射線治療や化学療法、定期検診のために病院やクリニックに行くこと自体も、患者によっては困難な場合があります。

公共交通機関に頼っている人や地方にいる人にとって、公共交通機関へのアクセスやガソリンを満タンにする費用は、がん治療のハードルになります。

駐車場についても同様で、すでに高額な治療コースに別の経済的負担を加えることになります。 7月にJAMA Oncology誌に掲載された論文によると、米国の63のがん治療センターでは、駐車料金は1時間あたり2～5ドル、1日あたり5～10ドルで、乳がん治療を受けている患者には最大で800ドルにもなることが報告されています。

こうした課題を考慮し、一部の医療提供者は、患者のために予約の間隔を空けるのではなく、たとえば1日以内に予約を詰め込むようにスケジュールを調整しています。

「しかし、患者にとって何が便利で何が不便かという我々の概念は、実際には現実を反映していないかもしれません」と、Fayanju氏は述べます。 例えば、患者が同じ日に外科腫瘍医、放射線腫瘍医、内科腫瘍医に相談しなければならない場合、これらの腫瘍医が同じクリニックに所属していたとしても、3つの自己負担を意味することになります。 「

医療施設が遠方にある場合、交通手段がさらに大きな課題となることがあります。

「ノースカロライナ大学グリーンズボロ校の公衆衛生教育助教授であるChristina Yongue氏は、「レッドラインの歴史や、隔離された時代にどのように地域が設計され、統合が行われると、その施設はアフリカ系アメリカ人の地域では使われなくなりました」と語ります。

これらの課題などを総合すると、乳がん診断後に治療を受ける一部の黒人女性にとって大きなハードルになっているのです。

「適切な収入、適切な知識、適切なアクセスがなく、腫瘍生物学に問題がある場合、すべてがうまくいかない原因になります」と、アフリカ系アメリカ人の乳がん生存者組織であるSisters Networkの創設者兼CEOのカレン・ジャクソンは述べています。

今後の展望として、ヨング氏は、新しい研究で記録されたような医療における格差を評価する研究において、人種だけでなく、人種差別も分析し、説明することを望むと述べています。

「医療従事者の間の暗黙のバイアス、ゲートキーパーによるマイクロアグレッション、病院の使命声明を見て、人種の公平性に取り組もうと努力しているかを測定できる」と彼女は述べています。 「人種差別は、色覚異常のない医療行為が過度に強調されたときに現れると私は考えています。

2015年、診断後、バードさんは、彼女が書類に記入し、スケジュールを操作するのを支援する任務を負ったソーシャルワーカーから、人種的ステレオタイプを受けたと述べました。 その人は、バードが約束の時間に間に合わなかったり、そのために必要な交通手段がなかったりするかもしれないと想定していました。

「その瞬間、私が白人だったら、このようになるのだろうかと考えます」と、彼女は言います。 「

Troester氏のような研究者は、乳がんの黒人女性における治療の遅れや治療の長期化における多くの要因をよりよく理解するためには、個々の患者の視点が非常に重要であることに同意しています。

「私たちは30年前からこのような格差があることを知っていましたが、その差を縮めることはできませんでした」と、彼女は述べています。 「

「このような格差があることは30年前からわかっていましたが、その差を縮めることはできませんでした。