副腎

副腎の病気

副腎の病気は、髄質のものと皮質のものに分けられることがあります。 副腎髄質の疾患としては、褐色細胞腫と呼ばれる腫瘍が唯一知られています。 褐色細胞腫は、エピネフリンとノルエピネフリンを過剰に分泌する。 これらの腫瘍の患者さんの多くは、周期的に高血圧（高血圧）、動悸、発汗、頭痛、不安などの症状が現れますが、一方で、持続的に高血圧が続く患者さんもいます。 高血圧などの症状は、エピネフリンやノルエピネフリンの働きを抑える薬で治療できますが、最も効果的な治療は腫瘍を外科的に除去することです。 副腎皮質の病気には、副腎皮質ホルモンが過剰に分泌される機能亢進症と、分泌が不十分な機能低下症があり、アジソン病とも呼ばれます。

副腎皮質機能亢進症には先天性のものと後天性のものがあります。 先天性の副腎皮質機能亢進症は、常に両副腎の過形成（肥大）によるものですが、後天性の機能亢進症は、副腎腫瘍または過形成による場合があります。 先天性副腎過形成は、副腎性器症候群とも呼ばれ、コルチゾールの産生に必要な酵素の1つに先天的な欠陥がある疾患です。 コルチゾール産生の阻害を克服するために、過剰な量の副腎アンドロゲンが産生されなければなりません。

後天的な副腎皮質機能亢進症は、コルチゾール過剰（クッシング症候群）、アンドロゲン過剰、またはアルドステロン過剰（原発性アルドステロン症）のいずれかによって示される。 クッシング症候群は、肥満、顔の丸みと赤み、高血圧、糖尿病、骨粗鬆症、皮膚の菲薄化と易痣性、筋力低下、うつ病、そして女性では月経周期の停止（無月経）などで特徴づけられる。 クッシング症候群の主な原因は、下垂体のコルチコトロピン産生腫瘍（クッシング病として知られている）、非内分泌腫瘍によるコルチコトロピンの産生、良性または悪性の副腎腫瘍である。 これらの疾患はすべて、腫瘍を外科的に除去することで最も効果的に治療することができます。 女性におけるアンドロゲン過剰は、顔面などの過剰な発毛と無月経を特徴としますが、対照的に男性ではアンドロゲン過剰はほとんど影響を与えません。

原発性アルドステロン症は、腎臓による塩分と水分の保持の増加による高血圧と、尿中へのカリウムの過剰排泄による血清カリウム濃度の低下（低カリウム血症）を特徴とします。 アルドステロン過剰の症状や徴候には、高血圧だけでなく、筋力低下やけいれん、口渇や排尿の増加などがあります。 原発性アルドステロン症は、通常、良性の副腎腫瘍（腺腫）が原因ですが、中には両副腎の過形成を有する患者さんもいます。 副腎腫瘍の摘出が成功すれば、通常は血圧の低下とカリウムの喪失が停止します。両側副腎過形成の患者さんでは、降圧剤による治療を行います。

Robert D. Utiger