半月板移植

半月板移植（置換または再建）は、外傷後関節炎の初期証拠を持つ50歳未満の患者の治療において人気を博しています。

膝の半月板損傷はどの年齢でも起こり得ますが、30～50歳の人に最も多く見られます。

C字型の軟骨の主な機能は、荷重伝達です。 半月板は、大腿骨と脛骨の間にかかる力をより大きな表面積で分散させ、関節軟骨の点接触力を軽減しています。

半月板の大部分には血液が供給されないため、損傷を受けたときに身体の他の大部分で起こる正常な治癒過程を経ることができません。

症状のある半月板断裂に対する治療には、半月板修復、半月板部分切除および半月板移植が含まれます。 半月板修復は、膝の正常な機能を回復できるため、特に若い患者には可能な限り推奨されています。

しかし、半月板断裂損傷の最も一般的な治療は、関節鏡による半月板部分切除術で、これは整形外科手術の中でも最も一般的な手術方法となっています。 半月板部分切除術は、半月板断裂に伴う症状（ロッキング、クリック、痛み、腫れなど）を軽減しますが、しばしば変形性関節症につながる疾患の自然史を変えることがないため、修復不可能な断裂にのみ行われます。

内側の半月板損傷はより一般的なため、外側（外）半月板よりも内側（内）半月板の移植が多く行われています。

医師は、最良の結果を得るために、半月板移植の前に、膝のアライメント不良および/または「ゆるみ」を修正する必要があります。 半月板移植では、まず残りの半月板を切除し、患者の膝のサイズに合わせた新鮮な冷凍半月板を、関節鏡視下手術のガイド下、膝に移植します。 骨トラフ（外側）または骨トンネル（内側）のいずれかを使用して骨付着部を固定し、その後、本来の半月板リムまたはカプセルに縫合を施します。 4～6週間は松葉杖を使用し、動きと強さを取り戻すためのリハビリを行う必要があります。

臨床研究では、痛み/腫れの軽減、活動の増加、外傷後関節炎の不可避な進行の遅延と定義される、半月板移植の成功率が75～85パーセントであることが実証されています。 しかし、長期的な研究によって進行速度の正確な減少が明らかになるまでは、この方法は無症状の患者には勧められません。