呼吸停止に関する復習

10月 20, 2021admin

呼吸停止とは、単に呼吸の停止を意味します。 ACLSでは、呼吸停止とは一般的に、患者の呼吸が全くないか、酸素を維持するのに不十分であるが、脈はあることを意味する。

呼吸停止の管理には以下の介入が含まれる：
酸素を与える
気道を開く
基本的な換気を行う
人工気道（OPAとNPA）を使用した呼吸サポートを行う
気道を確保するための吸引
高度な気道による気道の確保

呼吸停止中、ACLS実施者は患者の過呼吸を避ける必要がある。過換気とは、換気中に1分あたりの呼吸回数が多すぎたり、1回の呼吸量が多すぎたりすることです。

灌流リズムのある患者には、5～6秒ごとに1回呼吸を行います。

反応のない患者における気道閉塞の最も一般的な原因は、喉の筋肉の緊張が失われたことです。
このような閉塞は、ヘッドチルト-チンリフトと呼ばれる基本的な気道開放技術で簡単に防ぐことができます。また、脊髄損傷が疑われる場合は、アゴ突き上げ法を利用することができます。

ACLS Ventilation

患者を換気するための5つの基本的な気道確保技術があります。基本的な換気スキルについては、BLSコースで説明されているので、ここでは詳しく説明しません。以下は、5つの基本的なエアウェイスキルのリストである。 1.) ヘッドチルト-チンリフト、2.) 頸椎損傷の可能性があるため頭を伸ばさない顎突き、3.) Mouth-to-Mouth ventilation、4.) マウス・トゥ・バリアー装置（ポケットマスクの使用）、5.）

バッグ・マスク換気

バッグ・マスク換気は、陽圧換気を行う最も一般的な方法である。中咽頭エアウェイと鼻咽頭エアウェイは、患者の換気効果を高めるために補助的に使用されることがある。中咽頭エアウェイは、意識のある患者の咽頭や嘔吐を刺激することがあるため、意識のない患者にのみ使用することができます。

吸引

上記の基本的なエアウェイスキルで気道が確保されている場合、血液、分泌物、嘔吐物が意識不明の患者における気道閉塞の主原因となります。

低酸素血症のリスクを減らすため、口腔および気管内吸引は10秒以内にとどめる。

口腔咽頭吸引は迷走神経を刺激して徐脈になることがあるので、心拍数の変化を監視する。

ACLS中に使用するAdvanced AirwaysにはCombitube、LMA（Laryngeal mask airway）、Laryngeal tube、ET tube（Endotracheal tube）などがあります。アドバンストエアウェイが設置されると、人工呼吸のために胸骨圧迫が中断されることはなくなる。

ACLSメガコード試験の前に、ACLSトレーニングでこれらのデバイスを使った練習をする十分な時間を与えられるべきでしょう。