妊娠年齢

出生時体重と妊娠年齢の関係についての考え方

妊娠年齢は最終月経の初日から数えて妊娠期間を示し、出生時体重は妊娠完了時の乳児の最終到達体重である。 妊娠期間の推定は，最終月経日の不確実性，妊娠中の胎児の成長の異常，あるいは母親が妊婦健診に遅れて出席するか全く出席しないなどの理由で，かなりの割合の妊娠で疑わしいことがある。

出生時体重は容易に測定できますが、妊娠期間を正確に評価することははるかに困難であることが判明しています。 フィンランドの小児科医であるArvo Ylppöが、2500g以下の出生時体重に基づいて、出生時の小さな乳児を未熟児として指定すべきであると最初に提案したのは、20世紀初頭までではなかった（Ylppö、1919）。

当初、妊娠中の胎児の成長は、母親の体重、子宮の底高および腹囲の連続測定により間接的に評価されていた。

胎児の成熟度と幸福度を評価するために、さまざまな母体のホルモンおよび生化学的パラメータ、および胎児のX線が使用されました。

胎児の直接可視化が可能になったのは、臨床超音波の発展的技術が妊婦に初めて使用された1960年代に入ってからです。 胎児の頭蓋骨の両頭径の測定は、月経周期が規則的で、正常な期間であり、最終月経の日付が確実に分かっている多数の妊婦で行われました。 妊娠の連続した段階でのこれらの測定は、妊娠年齢を確実に評価するための母集団の値を確立するために使用されました。

出生体重および妊娠年齢がわかっている個々の乳児が適切に成長しているかどうかを評価するために、出生体重パーセンタイル表が導入されました（Lubchenco、1976）。

同時に、低出生体重児/未熟児は均質なグループではなく、むしろ早産で生まれる人もいれば、胎児の成長が悪いために低出生体重になる人もいるグループであることがますます認識されました（Gruenwald, 1974年）。

受胎から約270日後の満期出産までの成長に関連する概念に馴染みの薄い人は、新生児の出生から成人の大きさや成熟までの産後の成長の特徴と比較することによって、胎児の成長についてより良い理解を得ることができます。 ここでは、個人の成長を直接観察し、身長、体重、頭囲などの変化を連続的に測定し、同年齢の集団正常値と比較することがより容易にできるようになります。 これらの概念がよく理解されない限り、主に目に見えない胎児の成長は、多くの人にとって謎のままです！

出生後の生活と同様に、子宮内成長中の成長速度の変化または低いパーセンタイルへの低下は、しばしば有害な結果を示唆しています。 たとえば、妊娠中の連続測定で常に75パーセンタイルの胎児は、妊娠第3期の母親の高血圧の発症によって悪影響を受け、出生時体重が大幅に減少し、たとえば50パーセンタイルになることがあります。 このような乳児は、出生時体重が妊娠小体重を指定するカットオフ体重をはるかに超えているため、通常は成長制限とはみなされない。

最終的な結果の重大性は、根本的な原因の妊娠期間と、胎児への必須栄養素の供給低下を反映できる周産期の胎児苦痛の程度に影響されます。