季節性インフルエンザの問題児」。 この冬のウイルスに注意

公衆衛生関係者は、今北アメリカの大部分を襲っているような H3N2 型インフルエンザの季節を嫌います。

平たく言えば、H3N2 は季節性インフルエンザの問題児です。

これは、他の A 型インフルエンザである H1N1 や B 型インフルエンザよりも多くの死者を出すものです。

「H3N2 は、入院、医療施設での集団発生、死亡という点で、流行全体の負担に対する H1 の寄与を凌駕しています」

「H3N2 は、季節性インフルエンザの問題児です。

「H3N2ウイルスは、入院や医療施設での発生、死亡といった点で、H1よりも全体的な流行への寄与が小さい。

疾病対策予防センターのインフルエンザ部門の責任者であるダニエル・ジャーニガンも同意見です。

「ここ数年、H3 の季節になると、残念ながら、よりひどい病気を引き起こすことがわかっているだけです」

。 しかしまた、ワクチンの効果は、他の成分ほど高くはないのです。 そのため、ワクチンを接種していても、感染する可能性があります」と、Jernigan は最近 STAT に語りました。

高齢者は要注意

H3N2 は、特に高齢者に厳しいです。 Skowronski が指摘するように、H3 ウイルスがインフルエンザの季節に流行するときはいつも、長期介護施設での集団発生が多くなり、多くの体の弱い高齢者が入院して、肺炎に進行しかねない感染症と戦う羽目になります。

なぜなのでしょうか? このウイルスは、人々に感染する他のインフルエンザファミリーよりも毒性が強いのでしょうか?

長い間、インフルエンザ感染を撃退する人の能力は、過去のインフルエンザ経験に基づいているという説があり、それが定着しつつあるように思われます。 より具体的には、インフルエンザにかかった最初の頃の経験です。

この概念は、原初抗原性と呼ばれますが、刷り込みという用語も使われます。

H3N2ウイルスは、1968年のパンデミック、いわゆる香港風邪で初めて出現しました。 つまり、50 歳以上の人は、1957 年から 1968 年にかけて流行した H2N2 ウイルス、または 1918 年から 1957 年にかけて流行し、現在も流行している H1 ウイルスの祖先である H1N1 ウイルスによって、インフルエンザ免疫反応を設定されてしまったのです。

さらに、50 歳以上、特に 70 代、80 代、それ以降の人々は健康でなく、免疫系もあまり丈夫ではないという事実が重なり、このように考えられています。 また、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、心臓病などの健康状態にある場合もあります。

「1968年以前に生まれた人は、H3N2ウイルスの刷り込みを受けていません。

「1968年以前に生まれた人は、H3N2ウイルスを刷り込まれていないので、感受性が高く、また年齢的に合併症を起こしやすいかもしれません。

H3はワクチンの弱点

インフルエンザ ワクチンの性能が不十分であるという不満を耳にすることが多くなっています。

「インフルエンザワクチンの問題ではなく、H3N2ワクチンの問題があるのです」とベロンギア氏は言います。

同氏らは、2004年から2015年までに行われたインフルエンザワクチンの効果に関する研究のデータを組み合わせたメタアナリシスを2016年に発表しました。 平均して、ワクチンのH3N2成分は約33%の確率で保護されました。 H1N1を保護する成分は、ほぼ2倍の効果がありました。

卵の問題

ワクチンのH3N2成分がそれほどうまく機能しない理由の少なくとも一部は、これらのウイルスが、インフルエンザワクチンの主な製造方法である卵ではあまりうまく成長しないためです。

人に感染するように進化したウイルスが、別の種の細胞で成長するには適応しなければならないのです。

人に感染するように進化したウイルスは、別の種の細胞で成長するように適応しなければなりません。そして、H3ウイルスの場合、その過程で生じる突然変異がウイルスの重要な部分に生じることが科学者によって確認されています。 その結果

「公衆衛生では一様に、H1N1 による流行よりも H3N2 による流行を恐れていると思います。”

Danuta Skowronski博士、インフルエンザ専門家

ペンシルバニア大学の微生物学准教授、Scott Hensleyは、卵による変異が生じることを示す研究の一部を実施したことがあります。 しかし彼は、H3 ワクチン成分の性能が低い理由を説明するための一端を担うに過ぎないと考えています。

「幼少期には何か不思議な力があります。幼少期にかかる最初の感染症は、その後の人生において、免疫学的にどのように反応するかを決めているようです」と彼は言い、刷り込みの問題に言及しました。

H3には添付ファイルの問題がある

2014~2015年のインフルエンザシーズンにおいて、科学者はH3N2ウイルスの予期せぬ、不都合な変化に注目しました。

インフルエンザ ウィルスは通常、血球に結合し、科学者はその現象を利用して、以前の感染またはワクチン接種によってウィルスに対して生成された抗体が、将来の感染から保護されるべきかどうかをテストしています。

しかし、H3ウイルスはもはや血球に結合しません。

「トルコ赤血球、鶏赤血球、モルモット赤血球は、これらの赤血球にあまり効果的に結合しません」と、Hensleyは述べています。

使用できる検査の種類は他にもありますが、より手間がかかるため、実行できる検査の数は少なくなります。

H3は変化の速いアーティスト

すべてのインフルエンザウイルスは、常に変異しています。

そして、H3N2 は、H1N1 や B 型インフルエンザウイルスよりも速い速度で進化していると、シカゴ大学の計算生物学者である Sarah Cobey 氏は述べています。

より頻繁な変化が前述の刷り込みプロセスにどのような影響を及ぼすかを研究しているCobey氏は、「これは重要なことだと思います。 「私たちは、このような卵の適応とは別に、『罪』がワクチンの効果を減らしていると考えています」

H3は持続する

長い間、インフルエンザ ドグマとして、一度に流通できるインフルエンザ A ウィルスは 1 つだけということが言われていました。 1918 年のスペイン風邪を引き起こした H1N1 ウイルスは、1957 年にアジア風邪の大流行を引き起こした H2N2 ウイルスが出現したときに消滅しました。

しかし、1977年に奇妙なことが起こりました。

しかし1977年、奇妙なことが起こりました。

2009年の大流行が始まったとき、インフルエンザの研究者は、リセットボタンを押すことを望みました。

古いH1N1ウイルスは消えましたが、新しいウイルス(豚の間で循環していたH1N1ウイルス)が古いH1N1とH3N2の両方を駆逐することを期待したのです。 しかし、H3N2ウイルスは動かなかった。

「最大の課題とフラストレーションは、H3が…どんな理由であれ、多数の人々に最も深刻な病気を引き起こすと見られるウイルスであるということです」と、ベロンギア氏は言います。 「そして、このウイルスは、私たちのワクチンが最も効果的でないものでもあります。 そのため、これまでのところ、我々は適切に対処することができない二重の苦境に立たされているのです」