後弯の原因、症状、診断、治療、および予防
The Universal Guide to Kyphosis.前弯症の世界的なガイド。
この記事では、前弯に関する普遍的なガイドを紹介します。 後弯症とは何ですか？ | 原因｜症状｜診断｜治療｜予防｜FAQ｜情報源
「背筋を伸ばして！」。 猫背はやめましょう！” この言葉を読んだだけで、少し背筋が伸びるほど聞いたことがあるのではないでしょうか。 (
前弯は背中の上部のカーブのことです。 胸椎は自然にカーブしていますが、時にはやりすぎの場合もあります。
この点については、姿勢の専門家が間違っていることが判明しました。 背骨はまっすぐであるべきではないのです。
「背中の上部の丸まり方を見ると、人によってかなりの違いがあります」と、ロサンゼルスのCedars-Sinai Spine Centerの整形外科教授で脊椎外傷のディレクターであるNeel Anand, MDは述べています。 「
あなたの正常な範囲から猫背になると、いくつかの背中の不快感を持つことができます。 重度の場合（過度後屈と呼ばれる）には、痛みや可動域の制限など、より深刻な症状が出る可能性があります。
前弯とは
脊椎の簡単な解剖学のレッスン：脊椎には、頸椎、胸椎、腰椎と呼ばれる3つの部分があります。
頸椎は一番上にあり、首を動かす椎骨が含まれています。 胸椎は背中の真ん中あたりにあります。 腰椎は腰の部分です。 (
それぞれ、自然なカーブを描いているのが特徴です。 後弯は胸椎の弯曲に関係する。
後弯は、右側では背中の上部にこぶのようなカーブがあるのが特徴です。 写真出典: 123RF.com.
高後弯は異常なカーブを表す言葉ですが、医師は「後弯」を正常なカーブと異常なカーブの両方に使用する傾向があります。 問題のある後弯のカテゴリでは、主に 3 つのタイプがあります:
- 姿勢。 最も一般的なタイプです。 その名の通り、姿勢の悪さが原因で起こるのが姿勢性後弯です。 背骨をまっすぐ伸ばすのではなく、自然なカーブに沿うようにしたいものですが、あまりに猫背になると、同じかそれ以上に悪くなることがあります。 通常、思春期に発症し、男子に比べて女子の方が多く発症します。 これは、思春期に発症するもうひとつの脊椎疾患である脊柱側湾症とは異なります。 脊柱側弯症では、背骨が前方ではなく、片側に曲がっています
- ショイエルマン。 最初にこれを説明したデンマークの放射線学者にちなんで名づけられたショイエルマン病も、思春期ごろに始まります。 一般に、椎骨の前部が後部に比べて早く成長しないため、骨が楔状になり始めると起こります。 ショイエルマン病は、姿勢性後弯症よりも深刻で、腰椎も侵されることがあります。 女の子より男の子に多く、10代の成長が終わると進行が止まります。
- 先天性。 後弯の最も稀な形態で、このタイプは出生時に診断され、胎児の発育中に引き起こされます。
What Causes Kyphosis?
それはあなたが持っている後彎のどのタイプに依存します。 遺伝が役割を果たすことができる、Kaliqチャン、MD、ニューヨーク、ニュージャージーベースのアトランティックスパインセンターの介入疼痛管理の専門家は言う。
「あなたの親戚の背中の曲率を見てみると、後弯のその特定の程度が継承することができますどのくらい見ることができます」と彼は言う。 これらの傷は、特に、椎骨が互いに向かって倒れるような骨折がある場合、後弯の大きな原因である可能性があります。 骨粗しょう症（骨が薄く弱くなること）は、圧迫骨折をより起こりやすくします。
年齢も大きな要因です。 骨密度を失い始めると、脊椎ディスクにより大きな圧力がかかると、Chang博士は言います。
整形外科のジャーナル& Sports Physical Therapyの研究では、40歳以降、特に女性の後弯角度が増加する傾向があることが分かりました。
しかし、少し猫背になってきたからといって、不快な症状が出るわけではないことを覚えておいてください。
後弯症の症状とは？
後弯の症状には次のようなものがあります:
- 疲労
- 軽い背中の痛み
- 背骨の圧痛や硬さ
より重症の場合、患者は息切れ、胸の不快感や痛み、脚での痺れ、弱さ、しびれなどを報告します。
「多くの場合、より進行した後弯では、人々は症状を心臓発作や進行中の心臓の問題と勘違いするかもしれません」と、アナンド博士は言います。 胸の痛みや呼吸困難などの症状が、心臓血管の問題と重なるからです。 これはよくあることではありませんが、起こりうることだそうです。 簡単に思い出してください。
後弯が進んでいてもいなくても、胸の痛みや息切れは ER に行くべきです。
しかし、後弯の場合、これらは圧迫によって引き起こされます。
脚のしびれや脱力感は、脊髄神経の圧迫に関連していることが多く、椎骨の圧縮によって引き起こされることがよくあります。
後弯はどのように診断されますか
脊椎専門医は、あなたの後弯が治療を必要とするかどうかを判断します。
- 病歴および家族歴
- 詳細な身体的および神経学的検査
- X線CTスキャン、または磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査
身体検査で、医師はあなたの背中を見、異常がないかあなたの脊椎を触れます。 筋肉を優しく押して、圧痛があるかどうかを確認します。 また、前かがみになり、医師が横から見ますが、これは丸みを帯びたカーブを見るのに最も良い角度です。 神経学的検査では、通常リフレックスハンマーのような道具を使って神経系を検査します。 これは痛みを伴うものではなく、単に神経がうまく機能しているかどうかをチェックするものです。
身体検査は、後弯症を診断する上で非常に重要な部分となります。
後弯の過去の画像検査がある場合、脊椎専門医は古い画像と最新の画像を比較します。
画像検査は、後弯のサイズや角度を測定するために使用します。
画像検査は、後弯の大きさや角度を測定するために行われます。以前の画像検査は、後弯の大きさの進行速度を追跡するのに役立ち、「後弯が大きくなっているか」という質問に答えることができます。
医師は、立ち方と座り方で、後弯の程度を判断することもあります（もちろん、それだけで診断がつくわけではありませんが）。
後弯はどのように治療されますか
脊椎専門医が問題のある後弯をどのように治療するかは、いくつかの要因によると博士は述べています。
- それは痛いですか
- それはあなたの動きを損ないますか
- それはあなたがしたいまたは必要とすることをするのを妨げますか
一部の人々はかなりのカンを持つことができ、まだ機能と無痛である、研究は指摘してきた。 彼らは痛みを感じず、背骨の残りの部分に影響を受けず、活動の面で制限されないかもしれません。 実際、ある研究では、65歳以上の人でも、一般的に比較的健康であれば後弯の影響を受けないことがわかりました。
後弯による痛みや問題を感じている人にとって、次のステップは原因を特定することです。 それは理学療法や筋力トレーニングを意味するかもしれません。
「約40～60度の湾曲が最も一般的な正常範囲です」と、Anand博士は言います。 「時には、70度まであっても、治療の必要がないこともあります。 しかし、一般的には、60度を超えたら、それは潜在的な介入について話し始めたいときです。
重大な痛みと可動域の制限を伴う後弯症に対する最も典型的な処置は、脊椎固定術で、さらなる進行を防ぎ、カーブの程度を下げ、それが問題であれば背中の痛みを緩和することができます。 この種の手術では、患部の椎骨を融合して1つの骨に治し、動きを制限してそれ以上の湾曲を防ぎます。 患部の椎骨だけが、通常、他の小さな骨片、金属板、ロッド、またはネジで融合され、残りの脊椎は正常に動くことができます。
ほとんどの患者は、理学療法、運動、および薬物の組み合わせによく反応します。
ほとんどの患者さんは、理学療法、運動療法、薬物療法によく反応し、最終的に手術が必要になった場合でも、ほとんどの患者さんが制限なしに通常の活動に戻ることができます。 特に運動は、背骨の可動性を高めるだけでなく、心血管系の健康増進や気分の改善など、他のあらゆるメリットをもたらします。
後弯は予防できますか
後弯が悪い姿勢の習慣によって引き起こされていない限り、予防という点でできることは多くありません。 体幹の筋肉を強く保ち、カルシウムとビタミンDを十分に摂取し、骨を強化するために何らかのレジスタンストレーニングを行うなど、加齢に伴う骨密度の向上に適したことをすべて行うようにしましょう。 しかし、早期の治療により、後弯が進行して脊椎の変形を引き起こすことを防ぐことができます。
後弯は、悪い姿勢の習慣が原因でなければ、発症を防ぐことはできないのだそうです。 写真出典：123RF.com
「姿勢を維持することと、後弯を治療したり予防したりすることは同じではない」と彼は言います。 「
常に「背筋を伸ばそう」とすると、背骨が過剰に内側に湾曲して、前弯が強くなりすぎる危険性があるのです。
- ヨガ
- 太極拳
- 筋力トレーニング
- 水泳
腰、お尻、お腹を包むコアの筋肉に注目すると、全体を改善する支持的で自然の「ガードル」を作ることができるのだそうです。
「完璧な姿勢というものはありませんから、自分にとって一番良いと感じるアライメントを目指すべきです」と、彼は言います。
「完璧な姿勢というものはありませんから、自分にとって一番いいと思える姿勢を目指すべきです。
よくある質問
後弯の原因は何ですか
ある程度の後弯は、背骨の湾曲の自然な部分です。 どの程度湾曲しているかは、遺伝や年齢などの要因によります。 それが問題になると、後弯過多と呼ばれ、圧迫骨折、関節炎、炎症、筋ジストロフィーのような状態のような問題の結果になることがあります。 しかし、少し猫背になってきたからといって、不快な症状が出るわけではありません。
後弯を放置するとどうなるのか
後弯のために痛みや運動能力の低下を感じている場合、それが原因で弯曲が悪化する可能性があります。
後弯を放置しておくと、以前よりも「猫背」になる可能性があります。
後弯は元に戻るのでしょうか？
後弯を経験した理由にもよりますが、この症状は治療可能で、特に後弯が初期の段階であれば、しばしば回復可能です。
ダボハゼは後弯と同じですか
はい、これらは同じものです。
Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE. 加齢に伴う高後弯：その原因、結果、および管理。 J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(6):352-360. doi:10.2519/jospt.2010.3099
OrthoInfo: 背骨の後弯（ラウンドバック）。 https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine
Mayo Clinic(メイヨークリニック)。 後弯症。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205
Lorbergs、A.ら、胸椎後彎と身体機能。 フラミンガム研究。 J Am Geriatr Soc. 2017; 65(10): 2257-2264. doi: 10.1111/jgs.15038
Gonzalez-Galvez, N., et al. 運動プログラムの後弯および前弯角への影響。 システマティックレビューとメタアナリシス。 2019; 14(4). doi: 10.1371/journal.pone.0216180
Koelé MC, Lems WF, Willems HC.による論文。 高身長症の臨床的関連性。 高身長症の臨床的関連性：物語的レビュー。 Front Endocrinol（ローザンヌ）。 2020;11:5. Published 2020 Jan 24. doi:10.3389/fendo.2020.00005
Lewis, J.S., Valentine, R.E. Clinical measurement of the thoracic kyphosis.胸部前弯の臨床的測定。 このような場合、「腱鞘炎」、「膀胱炎」、「脳卒中」、「心筋梗塞」などが考えられます。 BMC Musculoskelet Disord 11, 39 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-39
Yaman O, Dalbayrak S. Kyphosis and review of the literature.（ヤマンO、ダルベイラクS、前弯と文献のレビュー）。 Turk Neurosurg. 2014;24(4):455-65. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.8940-13.0. PMID: 25050667.
Seidi F, Rajabi R, Ebrahimi I, Alizadeh MH, Minoonejad H. The efficiency of corrective exercise interventions on thoracic hyper-kyphosis angle.（胸部過前弯角に対する矯正運動介入の効率性）。 J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(1):7-16. doi: 10.3233/BMR-130411. PMID: 23948845.
Lowe TG. ショイエルマン後彎症。 Neurosurg Clin N Am. 2007年4月;18（2）:305-15。 PMID: 17556132.