心不全: 心不全を知る

心不全とは

「心不全」という言葉は、恐ろしいものかもしれません。 心臓が「故障した」「動かなくなった」という意味ではありません。

心不全は米国における主要な健康問題であり、約570万人の米国人に影響を与えています。 毎年、約55万人が新たに心不全を発症しています。

心不全になったとしても、自分自身をケアし、バランスを保つことで、より良い健康と生活の質を享受することができます。 心不全について知り、良いバランスを保つにはどうしたらよいか、いつ医師に連絡したらよいかを知ることが大切です。

心不全はどのくらい一般的か

約600万人のアメリカ人が心不全を患っており、毎年87万人以上の人が心不全と診断されています。

心不全と加齢

心不全のリスクは年をとっても変わりませんが、年をとると心不全になる可能性が高くなります。

女性と心不全

女性も男性と同じように心不全になりやすいですが、いくつかの違いがあります：

• 女性は男性に比べて心不全になる時期が遅い傾向があります
• 女性は高血圧による心不全が多く、EF（ejection fraction、後述）正常の場合があります
• 男性よりも息切れすることが多いようです

  女性も心不全を発症することがあります

• 男性よりも息切れすることが多いようです

  女性も心不全になる時期が遅いようです

女性も男性と同じように心不全になりやすいですが、いくつかの違いがあります。

心不全の種類にはどのようなものがありますか？

心不全の原因はさまざまですが、一般に2つのタイプに分けられます。

左室機能低下型心不全（HF-rEF）
心臓の左下の部屋（左心室）が大きくなり、酸素を多く含む血液を全身に送るために十分に強く圧迫（収縮）できなくなった状態です。

左室機能が保たれている心不全（HF-pEF）
心臓の収縮とポンプ機能は正常ですが、心臓の一番下の部屋（心室）が通常より厚く、硬くなっています。 そのため、心室がうまく弛緩できず、いっぱいになってしまうのです。 心室内の血液が少ないので、心臓が収縮するときに、より少ない血液が体の残りの部分に送り出されます。

駆出率とは何ですか

駆出率（EF）とは、左心室（または右心室）が心拍ごとにどれだけうまく血液を送り出すかということを指します。 ほとんどの場合、EFは左心室が収縮するたびに送り出される血液の量を指します。 左心室は心臓の主要なポンプ室です。

あなたのEFはパーセントで表されます。 EFが正常値より低いと、心不全の徴候である可能性があります。

EFはどのように測定されますか

駆出率は次の方法で測定されます：

• 心エコー図（エコー）-あなたのEFを確認するための最も一般的な方法です。
• 心臓の磁気共鳴画像（MRI）スキャン
• 心臓の核医学スキャン（マルチゲート取得MUGA）；核ストレス検査とも呼ばれます

なぜ自分のEFを知ることが重要か

心臓病を患っているなら、あなたとあなたの医師にとってあなたのEFを知っておくことが重要なのです。 あなたのEFは、医師があなたにとって最適な治療方針を決定するのに役立ちます。 また、EFを測定することは、医療チームが治療の効果を確認するのに役立ちます。

EFの検査をどのくらいの頻度で受けるべきか、医師に尋ねてみましょう。

数値の意味

駆出率（EF）55%～70%

• 心臓のポンプ能力。 正常
• 心不全のレベル/ポンプ作用への影響。

駆出率（EF）40%～54%

• 心臓のポンプ機能。 正常よりやや低い
• 心不全のレベル/ポンプ作用への影響。 血液が少ないので、心室から排出される血液が少なくなります。 全身に行き渡る酸素を多く含む血液の量が通常より少なくなります。

駆出率（EF）35％〜39％

• 心臓のポンプ能力。
• 心不全のレベル/ポンプ作用への影響：正常よりやや低い。

駆出率（EF）35％未満

• 心臓のポンプ機能。
• 心不全のレベル/ポンプ作用への影響。 中等度から重度のHF-rEF。 重症のHF-rEFは、生命を脅かす心拍および心臓同期不全/非同期化（右心室および左心室が一様にポンプ作用しない）のリスクを増加させます。

正常な心臓。 正常な左心室駆出率（LVEF）は55％～70％の範囲である。 例えばLVEFが65％というのは、左心室内の血液総量の65％が心拍ごとに送り出されることを意味します。 心臓の状態や治療の効果によって、EFは上がったり下がったりします。

HF-pEF。 HF-pEFがある場合、左心室はまだ適切にポンプされているので、あなたのEFは正常範囲にあります。 医師は心不全を測定し、心臓弁や筋肉の硬さを調べて、心不全の重症度を調べます。

HF-rEF. EFが35％未満の場合、突然の心停止/死亡を引き起こす生命を脅かす不整脈のリスクが高くなります。 EFが35%未満の場合、植え込み型除細動器（ICD）または心臓再同期療法（CRT）による治療について医師から話を聞くことがあります。 また、心不全の進行度合いに応じて、医師が特定の薬物治療やその他の治療法を推奨する場合もあります。 あまり一般的ではない治療法としては、心臓移植や補助人工心臓（VAD）などがあります。

HF-rEF（およびEFが40%未満）およびHF-pEFの徴候（左心室の硬化（必ずしも肥大ではない）など）を有する患者さんもいます

心不全の症状は何ですか

症状が軽い場合やまったく症状がない場合もあります。 これは、心不全でなくなったということではありません。

一般に、心不全は時間とともに悪化します。

一般に、心不全は時間とともに悪化します。悪化するにつれて、より多くの、あるいは異なる徴候や症状が現れることがあります。

心不全の一般的な徴候と症状

• 息切れや呼吸困難がある。 運動したときや、安静にしているとき、ベッドで横になっているときに呼吸が苦しくなることがあります。 息切れは、肺に水分が逆流したとき（うっ血）、または体に十分な酸素を含む血液が供給されていないときに起こります。 夜中に突然目が覚め、体を起こして呼吸を整えるような場合は、問題が深刻であるため、治療が必要です。
• 活動しているときに疲れを感じたり（疲労）、脚力が低下したりする。 心臓が主要な臓器や筋肉に十分な酸素を豊富に含む血液を送らない場合、あなたは疲れになり、あなたの足は弱く感じるかもしれません
• あなたの足首、脚、腹部の腫れ、体重増加。 あなたの腎臓が十分な血液をフィルタリングしないとき、あなたの体は余分な液体と水分を保持します。
• 夜、休んでいる間に排尿する必要があります。 横になっていると、重力によって腎臓への血流が多くなります。 だから、あなたの腎臓はより多くの尿を作り、あなたはurinate.
• めまい、混乱、集中困難、失神する必要があります。 心臓が脳に十分な酸素を含んだ血液を送り出していないため、これらの症状が出ることがあります。
• 急速なまたは不規則な心拍（動悸）。 心筋が十分な力でポンプの役割を果たさない場合、心臓は主要な臓器や筋肉に十分な酸素を含んだ血液を送ろうと、鼓動を速めることがあります。 また、心臓が通常より大きい場合（心臓発作の後、または血液中のカリウムの異常値のため）には、不規則な心拍になることがあります。
• 乾いてハックする咳。 心不全による咳は、横になっているときや肺に余分な水分があるときに起こりやすくなります
• 満腹（膨満）または硬い胃、食欲不振、胃もたれ（吐き気）。

糖尿病、腎臓病、貧血、高血圧、甲状腺疾患、喘息や慢性肺疾患など、その他の健康状態を管理することが非常に重要です。 心不全と似たような徴候や症状を持つ疾患もあります。

心不全の原因は何ですか

心不全は、心筋を損傷する多くの病状によって引き起こされる可能性があります。 一般的な条件は次のとおりです：

• 冠動脈疾患（冠状動脈硬化または「動脈硬化」とも呼ばれます）は、血液と酸素を心臓に運ぶ動脈（冠動脈）に影響を及ぼします。 動脈内の正常な内膜が破壊され、動脈の壁が厚くなり、脂肪とプラークの沈着で血液の流れが部分的に妨げられます。 時間が経つと、動脈は非常に狭くなるか、完全に閉塞し、心臓発作を引き起こします。 閉塞により、心臓は臓器や組織（心臓を含む）を健康に保つのに十分な血液を送り出すことができなくなります。 動脈が閉塞すると、胸痛（狭心症）やその他の心臓病の症状が現れます
• 心臓発作。 心臓発作は、冠動脈が突然閉塞し、血液が心筋のすべての領域に流れることができなくなったときに起こります。 心筋は永久に損傷し、筋肉細胞は死ぬかもしれません。 正常な心筋細胞は、より強く働くかもしれません。 心臓が大きくなったり（HF-rEF）、硬くなったり（HF-pEF）することがあります。 心筋症は、冠動脈や血流の問題に起因しない心筋の損傷と肥大を表す言葉です。 心筋症は、ウイルス、アルコールまたは薬物の乱用、喫煙、遺伝、妊娠（周産期心筋症）など、多くの原因によって起こる可能性があります
• 生まれつきの心臓障害（先天性心疾患）
• 糖尿病。
• 高血圧（高血圧症）。 血圧は、血液が血管（動脈）の壁に押しつける力です。 高血圧の方は、動脈の圧力が通常より高いことを意味します。 血圧が高いと、心臓は血液を全身に送るために、より強くポンプしなければなりません。 This can cause the left ventricle to become thick or stiff, and you can develop HF-pEF. High blood pressure can also cause your coronary arteries to become narrow and lead to coronary artery disease.
• Arrhythmia (abnormal heart rhythms, including atrial fibrillation).
• Kidney disease.
• Obesity (being overweight).
• Tobacco and illicit drug use.
• Medications. Some drugs used to fight cancer (chemotherapy) can lead to heart failure.