心筋症の予防と治療
心筋症があっても兆候や症状がない人は、治療の必要がない場合があります。 時には、突然発症した拡張型心筋症が自然に治ることもあります。
他の例では、治療が必要です。 治療は、心筋症の種類、症状や合併症の重症度、年齢や健康状態など、いくつかの要因に左右されます。
治療目標
心筋症の治療では、次のような目標があります。
- 病気の悪化を食い止める
- 病気の原因や要因となるあらゆる状態を管理する
- 合併症や突然の心停止（SCA）のリスクを減らす
- 症状をコントロールして、できるだけ普通に生活できるようにする
心筋症の治療
心筋症の治療には以下のうち一つまたはそれ以上のものが考えられます。
生活習慣の改善
生活習慣の改善は、心筋症の原因となっている疾患の管理に役立つ場合があります。
健康的な食事と身体活動
- 健康的な食事と身体活動は、健康的なライフスタイルの一部です。 健康的な食事には、さまざまな果物、野菜、穀物が含まれます。 穀物の半分は全粒粉製品から摂取しましょう。
- 飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の少ない食品を選びましょう。 赤身の肉、皮なしの鶏肉、揚げない魚、豆類、無脂肪または低脂肪の牛乳や乳製品が健康的な選択肢となります。 塩分の取りすぎは高血圧のリスクを高めます。 DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）の食事計画に従うと、血圧が下がることが研究で示されています。
- 添加糖分の少ない食品と飲料を選びましょう。 アルコールを飲まないようにする。 アルコール飲料を飲む場合は、適量にする。
- 1日に必要なカロリーの範囲内で、健康的な体重を目指しましょう。 Balance the calories you take in with the calories you use during physical activity.
- Be as physically active as you can. But talk to your doctor before increasing your physical activity if:
- you are taking medications
- you have an ongoing health problem
- you have symptoms such as chest pain, shortness of breath or dizziness
Other lifestyle changes
Your doctor also may recommend other lifestyle changes, such as:
- Quitting smoking
- Losing excess weight
- Avoiding alcohol and illegal drugs
- Getting enough sleep and rest
- Reducing stress
- Treating underlying conditions, such as diabetes and high blood pressure
Medications
Many medications are used to treat cardiomyopathy. Your doctor may prescribe medicines to:
- Lower your blood pressure. ACE阻害剤、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬は、血圧を下げる薬の一例です。
- 心拍数を遅くする。 心拍数を遅くする薬として、βブロッカー、カルシウム拮抗薬、ジゴキシンが挙げられます。 また、β遮断薬とカルシウム拮抗薬は、血圧を下げるために使用されます。
- 正常なリズムで心臓が鼓動するようにします。 抗不整脈薬と呼ばれるこれらの薬は、不整脈（心拍が乱れること）を防ぐのに役立ちます。
- 体内の電解質のバランスをとります。 電解質は、体内の水分量と酸塩基平衡の維持に役立つミネラルです。 また、電解質は筋肉や神経組織が適切に機能するのを助けます。 電解質のバランスをとるために使用される薬には、アルドステロン遮断薬があります。
- 過剰な水分とナトリウムを体外に排出します。 利尿剤、または「水薬」は、体内の過剰な水分とナトリウムの除去を助ける薬の一例です。
- 血栓ができるのを防ぎます。 抗凝固剤（PDF）、または*血液凝固剤は、血栓を防ぐのに役立ちます。 血液凝固剤は、拡張型心筋症の人の血栓形成を防ぐためによく使用されます。
- 炎症を抑える。 炎症を抑えるために使用される薬には、副腎皮質ステロイドがあります。
心筋症の処置
心筋症の治療には、外科的および非外科的処置の範囲が使用されます：
- 中隔切除術-中隔切除術は開心術です。 閉塞性肥大型心筋症で、症状が重い人に検討されます。 この手術は一般に、若い患者さんや、薬がうまく効いていない人に限られます。 外科医は、左心室内に膨らんでいる厚くなった中隔の一部を切除します。 これにより、心臓内と身体への血流が改善されます。
- 外科的に埋め込まれたデバイス – 外科医は、心臓の働きを良くするために、以下のようないくつかの種類のデバイスを体内に埋め込むことができます。
- ペースメーカー この小さな装置は、電気パルスを使用して、心臓が正常な速度で鼓動するように促します。
- 心臓再同期療法（CRT）装置 この装置は、心臓の左心室と右心室の間の収縮を調整するものです。
- 左室補助循環装置（LVAD） この埋め込み式の装置は、心臓が血液を体内に送り出すのを助けます。 長期的な治療や、心臓移植を待つ人のための暫定的な治療として使用することができます。
- 植込み型除細動器（ICD） 不整脈が検出された場合、心臓に電気ショックを与え、正常な心拍を維持するための装置です。
- 心臓移植 – 心臓移植手術では、病気の心臓が健康なドナーの心臓と交換されます。 心臓移植は、末期心不全の方の最後の手段です。 (「末期」とは、他のすべての治療法を検討したが、成功しなかったことを意味する)。
- アルコール中隔アブレーション（非外科的処置）-この処置では、HCMによって厚くなった心筋の領域に血液を供給する小動脈に、チューブを通してエタノール（アルコールの一種）を注入します。 アルコールによって、これらの細胞が死滅します。 肥厚した組織は、より正常な大きさに収縮します。 心臓手術のリスクと合併症は、年齢とともに増加します。
心筋症はどのように予防できるのですか
遺伝性の心筋症を予防することはできません。 しかし、冠動脈疾患、高血圧、心臓発作など、心筋症につながる（または合併する）条件のリスクを下げるための措置をとることはできます。
心筋症は、基礎疾患または条件によって促進されることがあります。 例えば、高血圧、高血中コレステロール、糖尿病などの基礎疾患をコントロールするために、
- 医師の定期的な検診を受けましょう。
- 生活習慣の改善について、医師のアドバイスに従いましょう。
- すべての薬を医師の処方通りに正確に服用する。
いくつかの基礎疾患が心筋症をもたらすように、心筋症は他の合併症を引き起こすことがあります。
例えば、心筋症は突然の心停止（SCA）のリスクを高める可能性があります。 植え込み型除細動器（ICD）は、このリスクを軽減するために使用することができます。
詳細をご覧ください。
- 薬の管理
- 睡眠時無呼吸症候群と心臓病、脳卒中
ul