急性・一次HIV感染症

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ポイント

  • 初期のHIV感染は、インフルエンザに似た症状を引き起こすことがあります
  • 最近の感染後のHIVは、他の検査よりも検出しやすいものがあります
  • HIVは初期の段階で急速に増殖し、免疫系を弱めることができます。
  • 診断後すぐに治療を開始することで、他者への感染を防ぎ、免疫系を保護します。

急性HIV感染はHIV感染直後のことで、感染してから1ヶ月間を指し、一次HIV感染という言葉は感染後6ヶ月間のことを指します。 この初期は、感染力と免疫系のダメージという点で重要な時期を意味します

セロコンバージョン症状

HIVに感染した後、短期間、体調が悪くなることがあります。 HIV感染初期の症状としては、発熱、腺の腫れ、喉の痛み、口内炎や鵞口瘡、体重減少、倦怠感、体の痛み、嘔吐、発疹など、非特異的でインフルエンザに似た症状が出ることがあります。 これはセロコンバージョンと呼ばれ、通常、感染後1〜4週間で起こります。

血清転換期には、免疫力が低下し、HIVは非常に速く全身に広がります。 免疫システムの強さは、CD4細胞を見ることで測定されます。この細胞数は、通常、この感染初期の段階で低下します。 血液中のHIVの量は多く、これはウイルス量として知られています。

最近の感染後のHIV検査

最近のHIV感染の可能性が心配な場合は、HIV検査を受ける必要があります。 この検査結果が非反応または陰性であれば、数週間後に再検査して確かめることができます。

過去72時間以内にHIVにさらされた可能性がある場合、あなたと医師は、あなたの場合、曝露後予防（PEP）が適切かどうかについても話し合う必要があります。

最近の感染後のHIV診断で最も正確な検査は、抗原・抗体検査（第4世代またはELISA検査としても知られています）です。 HIV抗原はウイルス自体の一部で、HIV感染からセロコンバージョンまでの間、血液中に高濃度で存在します。

「症状を伴うセロコンバージョン病は、感染者の少なくとも50%、場合によっては80～90%で起こります。「

HIV抗原・抗体検査は、感染から4週間以内に感染者の大半を検出しますが、時には感染から10日後にも検出することがあります。 非常に精度が高い反面、注射針で採血する必要があり、すぐに結果が出るわけではありません。

迅速なポイントオブケア検査は、どんな環境でも実施・解釈することができ、血液（指を刺して採取）または口腔液（綿棒で採取）のわずかなサンプルを必要とし、通常30分以内に結果を得ることができます。 同様に、自己診断テストも自宅で行うことができ、提供された説明書に基づいて自分でテストを行い、結果を解釈することができます。 これらの検査の欠点は、最近の感染を正確に検出できない可能性があることです。

したがって、HIV抗原と抗体の両方を検査できる検査機関で検査することが推奨されます。

ポイントオブケアや自己診断では、HIV感染後すぐに抗レトロウイルス療法（ART）を開始した人に、誤った陰性結果を与える場合があります。 急性感染時に治療を開始した場合、抗体反応が抑制されることがあるようです。 このため、検査結果が陰性になることがありますが、HIVが治癒した、あるいは体内から除去されたということではありません。 If you are already taking HIV treatment, you should not use a rapid test or self-test to confirm that you have HIV.

Starting treatment

Glossary

immune system

The body’s mechanisms for fighting infections and eradicating dysfunctional cells.

viral load

Measurement of the amount of virus in a blood sample, reported as number of HIV RNA copies per milliliter of blood plasma. Viral load is an important indicator of HIV progression and of how well treatment is working.

symptom

Any perceptible, subjective change in the body or its functions that signals the presence of a disease or condition, as reported by the patient.

seroconversion

The transition period from infection with HIV to the detectable presence of HIV antibodies in the blood. When seroconversion occurs (usually within a few weeks of infection), the result of an HIV antibody test changes from HIV negative to HIV positive. Seroconversion may be accompanied with flu-like symptoms.

undetectable viral load

A level of viral load that is too low to be picked up by the particular viral load test being used or below an agreed threshold (such as 50 copies/ml or 200 copies/ml).

英国における現在の治療ガイドラインでは、最近HIVに感染した人はすべて専門医に診てもらい、すぐにARTを提供することを勧めています。 治療は、その準備ができたと感じた時点で開始すべきです。

しかし、急性感染または一次感染において、治療が強く推奨される場合があります。

  • 神経症状（髄膜炎、認知または運動症状、神経損傷の結果としての弱さ/しびれ）
  • あらゆるAIDS定義疾患
  • 350細胞未満のCD4カウント
  • HIVと診断されてから12週間以内にHIV陰性の結果がでた場合

    • 。

CD4数にかかわらず、できるだけ早く治療を開始することには利点があります。 1つの利点は、HIVの後方感染を防ぐことです。 治療開始後、ウイルス量は「検出不能」と分類されるほど低いレベルになるまで低下します。 研究によると、効果的な治療を受けている人は、ウイルス量が検出されないと、他の人にウイルスを感染させることができないことが分かっています。

治療を開始する前の、ウイルス量が非常に多いHIV感染初期が最も感染力が高いと言われています。

治療を行うことで、体内のウイルス量を検出できないレベルに保ち、病気を予防するために免疫力を高める機会を与えることができます。 感染の初期段階で治療を開始すれば、免疫系へのダメージを抑えることができます。 感染後1年以上治療が遅れると、CD4細胞数が正常になる可能性が低くなるというエビデンスがあります。

治療の開始はあくまでも個人の判断ですので、心配なことがあれば医師に相談してください。 ウイルスを制御し、免疫系にダメージを与えるのを抑えるためには、非常に低い（検出できない）ウイルス量を達成するために、治療の順守を維持することが重要です。

治療を受けなかったとしても、数カ月後には、免疫システムがウイルスをコントロールしやすい状態になります。

治療を受けなかったとしても、数ヶ月後には、あなたの免疫システムはウイルスを抑制する能力が向上し、気分が良くなり、ウイルス量が減り、CD4数が上がります。 それでも、治療を受けなければ、HIVを感染させる可能性があります。