怪我をしない股関節の痛み
考察
答えはBです：大腿直筋の石灰性腱炎です。 大腿直筋は大腿四頭筋の中で唯一股関節を横断する筋肉で、股関節の屈曲と膝関節の伸展の役割を担っています。 大腿直筋には、前下腸骨棘から発生する前部頭部と、寛骨臼輪の上の溝から発生する反射部または後部頭部の2つの頭部があり、前部頭部と後部頭部は、大腿直筋と呼ばれます。
この患者のX線写真では、右寛骨臼縁のすぐ上の前下腸骨棘に、群発的なパターンでオパシフィケーション（石灰沈着物）が認められます。 これらのオパシフィケーションのコメットテール状の外観は、石灰沈着物が腱の中にあることを示唆している。
鼡径部損傷は、すべてのスポーツ障害の2～5％、サッカー選手では5～7％を占めています。
大腿直筋腱炎の治療には、痛みが治まるまで安静、抗炎症薬、理学療法が含まれます。 前下腸骨棘の剥離骨折の患者は、受傷後、股関節の屈曲が制限された状態で、鼠径部の前外側に急性の痛みを呈する。 X線撮影では、骨皮質が明らかに破壊されていることがわかります。 3
大腿四頭筋の骨化性筋炎は、コンタクトスポーツでよくみられます。 筋肉が骨に押し付けられ、不適切な治療により筋肉内に骨が形成される。 X線撮影では、受傷から約2～4週間後に骨形成が確認されます。 骨化性筋炎は通常、安静で治療するが、切除が必要な場合もある4
滑膜肉腫は軟部腫瘍である。 検査では通常、外傷歴の有無に関わらず、触知可能で軽度の圧痛を伴う腫瘤を認める。 プレーンX線所見はしばしば正常であるが、MRIでは大腿直筋の筋腱接合部に境界が不明瞭な病変が認められる。 診断と管理には、生検と切除が必要です5。
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サマリー表
| Condition | Characteristics |
|---|---|
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Avulsion fracture of anterior inferior iliac spine |
Acute pain in the anterior lateral aspect of the groin, limited hip flexion, radiography shows clear disruption in the bony cortex |
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Calcific tendinitis of rectus femoris |
Repetitive strain injury, radiography shows calcium deposits at the musculotendinous junction |
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Myositis ossificans of the rectus femoris |
Bone formation within the rectus muscle following crush injury to the quadriceps muscle, radiography shows opacifications within the muscle mass |
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Synovial sarcoma |
Soft tissue tumor, magnetic resonance imaging shows ill-defined lesion, normal plain radiography findings |
Summary Table
| Condition | Characteristics |
|---|---|
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Avulsion fracture of anterior inferior iliac spine |
Acute pain in the anterior lateral aspect of the groin, limited hip flexion, radiography shows clear disruption in the bony cortex |
|
Calcific tendinitis of rectus femoris |
Repetitive strain injury, radiography shows calcium deposits at the musculotendinous junction |
|
Myositis ossificans of the rectus femoris |
Bone formation within the rectus muscle following crush injury to the quadriceps muscle, radiography shows opacifications within the muscle mass |
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Synovial sarcoma |
Soft tissue tumor, magnetic resonance imaging shows ill-defined lesion, normal plain radiography findings |