成人の肥満

4月 20, 2021admin

上昇する肥満率に関するグローバルな考察

肥満は、貧富の差に関係なく、まさに世界規模の問題になってきています。では、どれくらいの男性、女性、子どもが太り過ぎや肥満なのでしょうか。これは当然の疑問であり、研究者が答えるには意外と難しい問題です。問題は膨大だ。データは、地域によってはかなり不安定である。そのため、あるグループの予測と他のグループの予測は少し異なる。しかし、どの研究者も、過去30年間に世界の肥満率が驚異的に上昇したことを指摘しており、この疫病は、それに立ち向かうための献身的な努力なしには収まる気配がないことを見出している。 (1-5)

最も新しく慎重な世界的推計の 1 つによると、およそ 5 億人の成人が肥満 (BMI (body mass index) 30 以上と定義) であることが分かっています。 (1) これは男性のほぼ10%、女性の14%に相当し、1980年の肥満の割合のほぼ2倍に相当します。また、15億人近くの成人が過体重または肥満（BMIが25以上と定義）であった。子どもの肥満についてはデータが少ないのですが、ある世界的な推計によると、2010年には4300万人の就学前の子どもが太りすぎまたは肥満であり、1990年代以降、就学前の子どもの肥満率が着実に上昇していることが分かっています。 (5) このままでは、2030年までに10億人以上の成人が肥満になると予測されています。 (2)

少し前までは、肥満は主に富裕層の問題でした。しかし、グローバル化により、世界はより裕福になりました。そして、貧しい国々が所得水準を上げ、人々が伝統的な食事でしのいできたのが、西洋の食事で過食するようになると、肥満は貧しい人々の病気となる。その結果過去数十年の間に、肥満は発展途上国において静かに「パンデミック」（世界的大流行）となっている。 (4)

このいわゆる「栄養の変遷」の1つのパラドックスは、肥満率が上昇しても、低体重が持続し、時には同じ世帯内に存在するということです。 (6) 低・中所得国は、栄養不良に伴う感染症と、肥満や欧米のライフスタイルに関連する衰弱した慢性疾患という、二重の負担に直面することが多い。

この記事では、成人における世界の肥満傾向について簡単に説明します。過体重とはBMI25～29.9、肥満とはBMI30以上のことを指します。過体重と肥満を合わせた「肥満」は、BMI25以上を指します。アジア人はBMIが低いほど体重関連疾患のリスクが高いため、アジアの一部の国では、過体重と肥満の基準値を低くしています。

関連記事では、子どもの世界的な肥満の傾向を取り上げています。

クイックリンク。北米｜中央・南米｜ヨーロッパ・中央アジア｜北アフリカ・中東｜サハラ以南のアフリカ｜アジア太平洋・オーストラレーシア

米国の最新の肥満の数値に関する報道を読むと、この国が疫病のコーナーを曲がったと思うかもしれません：「アメリカの肥満率がプラトーを迎えた、CDC データが示唆」（7）、「良いニュースだ。しかし、このような楽観的な見出しが物語るのは、ほんの一部である。米国の肥満率は、全体としては2003年以来安定しているが、1980年以来2倍以上になっている。米国の肥満率は2003年以降横ばいであるが、1980年から2倍以上に増加しており、世界の高所得国の中で最も高い。 (1）また、肥満の犠牲となる民族や人種は他より多く、その割合は増え続けている。 (9) 成人における米国の数値を詳しく見てみましょう。

米国の成人のおよそ3人に2人が太りすぎまたは肥満で（69%）、3人に1人が肥満です（36%）。 (9)
肥満の割合は、ヒスパニック系以外の黒人、ヒスパニック系、メキシコ系アメリカ人の成人では、ヒスパニック系以外の白人の成人よりも高くなっています。 (9)
非ヒスパニック系黒人女性の肥満率は米国で最も高く、メキシコ系アメリカ人女性の44％、ヒスパニック系女性の41％、非ヒスパニック系白人女性の33％と比較して、約59％となっています。 (9)
米国全体の肥満率は2003年以降安定していますが、男性、非ヒスパニック系黒人女性、メキシコ系アメリカ人女性の肥満率は上昇を続けています。 (9)
米国の傾向が衰えない場合、2030年までに、男女のおよそ半分が肥満になると推定されています。 (10)

カナダにおける肥満率は、米国ほど高くはありませんが、カナダでは過去30年間に同様の劇的な増加が見られました。 1979年には、カナダの成人の14％が肥満でした。 2008 年には、成人の 25％が肥満で、62％が過体重または肥満であった。 (11) カナダのアボリジニの間では、他のグループよりも肥満が一般的である。 2007年から2008年にかけて行われた調査では、居留地以外に住むアボリジニの肥満率が25％であるのに対し、非アボリジニでは17％であることがわかりました。 (11)

中南米

中南米では、肥満率に関する長期的なデータが乏しいです。複数の国による調査で全年齢層のBMIを定期的に評価しているアメリカとは異なり、多くの中南米諸国では、都市居住者や特定の年齢層におけるBMIパターンなど、小規模な調査を行う傾向があり、肥満傾向の全体像をそれほど正確に示していないかもしれません。しかし、これらの調査を総合すると、中南米では過去30年間に渡って着実にBMIが上昇し、現在の肥満率はアメリカやカナダに匹敵するほどになっていることがわかる。 (1) この地域のデータを詳しく見る：

女性では、1980年から2008年の間に、中南米中央部と中南米南部における平均BMIは10年ごとに1.3単位と1.4単位増加したと、Finucaneらは推定しています。 (1)これらの地域の男性も、女性ほどではないが、同様に肥満が増加している。 (1)
Finucaneの推定によると、2008年には、中南米の女性の30％以上が肥満であり、中南米の男性の約25％、中南米の男性の20％が肥満であった。 (1)
メキシコでは、メキシコ全土で収集した2006年のデータに基づく最近の報告書によると、メキシコの成人のおよそ30パーセントが肥満で、70パーセントが太りすぎまたは肥満であり、2000年から12パーセント増加していることが分かっています。 (12) メキシコの成人の 4 人に 3 人は腹部肥満であり、女性は男性よりも肥満と腹部肥満の割合が高くなっています。

メキシコや中南米の他の国々では、すでに肥満の負担が富裕層から貧困層に移行していることを示す証拠があります。たとえばメキシコでは、裕福なグループの方が社会経済的に低いグループよりも、依然として肥満の割合が高くなっています。 (12) しかし、メキシコの北部の開発された地域と南部の開発されていない地域の平均BMIの差は小さい。 (一方、ブラジルでは、1975年から2003年にかけて、富裕層よりも所得の低い人々の間で肥満率がはるかに急速に上昇した。2003年までに、富裕層と低所得層の男性における肥満率の差は縮小し、女性における差もほとんどなくなった。 (13)

ヨーロッパと中央アジア

ヨーロッパの肥満の流行は、おそらくヨーロッパの多様な経済・文化的景観を反映しており、一様ではありません。しかし、肥満率が大陸全体で上昇していることは明らかですが、米国ほど急速でも高くもありません (1,14)。

ヨーロッパ全体の体重傾向を追跡する上での課題の 1 つは、一部の国、特に旧ソ連圏の国々は、データがまばらでしかないことです。しかし、入手可能な最高の推定値によると、過去 30 年間、男性の平均 BMI は、東ヨーロッパおよび中央アジアよりも西ヨーロッパおよび中央ヨーロッパでやや急速に上昇しています (10 年ごとにそれぞれ 0.6、0.4、0.2、および 0.2 単位)。 (1)女性の平均BMIは、東欧・中央アジアでは比較的安定しており（このような傾向を報告するのは世界でもごくわずか）、西欧では10年ごとに0.4単位ずつ増加している。 (1)

2008年、西ヨーロッパと中央ヨーロッパの男性は、東ヨーロッパの男性よりも肥満の割合が高かった（15～20％に対し、20～25％）。 (1)女性では、西ヨーロッパ（15～20％）や中央ヨーロッパ（20～25％）よりも東ヨーロッパ（25～30％）の方が肥満の割合が高くなっています。 (1) しかし、すべての研究者が東欧の女性にこのパターンを見出しているわけではない。この地域のデータがもっとあれば、これらの傾向を明らかにすることができるだろう。 (14)

西ヨーロッパでも、国によって肥満率に顕著な違いがあります。例えば、2008年のイギリスの平均BMIは、男性27.4、女性26.9と、西ヨーロッパで最も高い水準にあります。一方、フランスとスイスの平均BMIは、男性で25.9と26.2、女性で24.8と24.1と、はるかに低い値であった。 (1）英国の肥満率は1990年代半ばから毎年約1ポイントずつ上昇しており、2009年には英国の成人の約25％が肥満、57％が過体重であった。 (14)

北アフリカと中東

北アフリカと中東の多くの国からのデータは乏しいですが、それでも肥満率が上昇しているという説得力のある証拠があります。 (1,15) 研究者たちは、アラビア湾岸の6カ国（オマーン、バーレーン、アラブ首長国連邦、サウジアラビア、カタール、クウェート）の肥満傾向を詳しく見てきました。これらの国では、1960年代に石油が発見されてから、富と体重が驚異的に増加したためです。 (16)

今日、アラブ湾岸諸国のいくつかでは、肥満率が米国に匹敵するか、それを超えています。たとえば、サウジアラビアでは、最近の調査で、男性の28パーセントと女性の44パーセントが肥満であり、男性の66パーセントと女性の71パーセントが太りすぎまたは肥満であることがわかりました。クウェートでは、男性の36パーセントと女性の48パーセントが肥満であり、男性の74パーセントと女性の77パーセントが太りすぎまたは肥満である。 (16) この地域の女性の肥満率は男性よりも高いものの、女性よりも男性の方が急速に上昇しているようです。

サハラ以南アフリカ

サハラ以南アフリカでは、歴史的に栄養不足が栄養過剰よりも公衆衛生上の関心を集めてきました。しかし今日、肥満とそれに伴う慢性疾患は、この巨大で多様な大陸全体で増大する問題になっています。栄養不良、発育阻害、感染症、高い小児死亡率などの健康面や経済面での負担にまだ悩まされている国々を襲い、「静かな疫病」（17）と呼ぶ人もいます。

他の発展途上地域と同様、サハラ以南のアフリカにおける肥満に関する全国規模の研究はあまりありません。

他の発展途上地域と同様、サハラ以南のアフリカにおける肥満に関する全国規模の研究はほとんどありませんが、利用可能な研究は、肥満率が国によって大きく異なることを示唆しています。

例えば、2008年にコンゴ民主共和国の男性の平均BMIは19.9で、世界で最も低くなっています。 (1)しかし、南アフリカでは、男性の平均BMIは26.9で、カナダ（27.5）やアメリカ（28.5）の平均BMIと同程度でした。 (1)

都市環境におけるいくつかの研究では、肥満率は富裕層よりも貧困層でより急速に上昇していることが分かっています。 (18) 大陸全体の肥満傾向の全体像を示すには、さらなる研究が必要です。

アジア太平洋地域

アジアは地球上で最も痩せた人口の故郷ですが(1)、過去20年間にこの地域全体で肥満が深刻で増大する問題になっていることに疑いの余地はありません。オーストラレーシア（オーストラリアとニュージーランド）の肥満率は、米国とカナダに遠く及ばず、男女ともに約25％となっています。 (1）オセアニアでは、過去30年間に平均BMIが10年当たり1.3単位上昇し、男性の15〜20％、女性の25〜30％が肥満であることが分かっています。 (1)

南アジア、東南アジア、東アジアのいくつかの国では、平均BMIが世界で最も低い水準にあります。例えばバングラデシュでは、2008年の推定平均BMIは、男性（20.4）、女性（20.5）ともに21未満でした。しかし、バングラデシュや、カンボジア、中国、インド、ネパール、ベトナムなど、栄養不足が大きな脅威となっている国々でさえ、1990年代から2000年代半ばにかけて、女性の過体重や肥満の割合が年間3.5～38.5％増加していますa。 (4)

中国とインドにおける最近の動向は、特に懸念すべきものです。

中国では、1993年から2009年にかけて、肥満（BMI27.5以上と定義）が男性で約3%から11%に、女性で約5%から10%に増加しました。腹部肥満（ウエスト周囲径が男性で90cm以上、女性で80cm以上と定義）もこの期間に増加し、男性で8％から28％、女性で28％から46％となっています。 (

一方、インドでは、最近のデータによると、2005 年には、18 ～ 49 歳の女性の約 14% が太りすぎまたは肥満であり、農村部の女性 (8%) より都市部の女性 (25%) のほうが割合が高くなっています。）女性の過体重と肥満の割合は、全体として、1998年から2005年にかけて年3.5％ずつ増加しています。 (4)

ボトムライン。 Globesity」エピデミックを好転させるために

過去30年間の世界的な肥満の増加は、すでに肥満関連の慢性疾患の増加につながり、この傾向は医療制度、経済、個人の命を脅かしています。肥満がもたらす公的にも個人的にも莫大なコストと、一度肥満になると体重を減らすことが非常に困難であることを考えると、予防が重要な鍵となります。肥満の増加に歯止めをかけ、この状況を好転させるには、人々の食の選択を改善し、身体活動を増やすための大規模かつ多面的な取り組みが、個々の国の中にも世界各地にも必要である。これらの取り組みは、すぐに本格的に始めることはできません。

続きを読む: 肥満予防の提言｜肥満の健康リスク｜肥満の経済コスト

1.肥満の予防と経済コスト。 Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. 1980年以降の体格指数の全国、地域、世界的傾向：960国年、910万人が参加した健康診断調査および疫学研究の系統的分析。 Lancet. 2011;377:557-67.

2. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes (Lond). 2008;32:1431-7.

3.国際肥満タスクフォース。世界的な肥満の流行。 2010. 2011年2月29日アクセス）

4.ポプキンBM、アデアLS、Ng SW。グローバルな栄養の移行と発展途上国における肥満のパンデミック。デ・オニスM、ブロスナーM、ボルギE.就学前の子供の間で太り過ぎと肥満の世界的な有病率と傾向。 2010;92:1257-64.

6.ドークCM、エイダーLS、ベントレーM、モンテイロC、ポプキンBM.Doakは。二重負担世帯と栄養遷移のパラドックス。 Int J Obes (Lond). ベルラックP.アメリカの肥満率はプラトー、CDCのデータが示唆をヒットしている。ニューヨークタイムズ。 2012年1月14日

8.ネスレM.良いニュース：肥満率が平準化しています。しかし、どのように来る？で。フードポリティクス、2012.1.22

9。 Flegal KM、キャロルMD、キットBK、オグデンCL。米国の成人の間で肥満とボディマス指数の分布の傾向の有病率、1999年から2010年。 JAMA。 2012;307:491-7.

10. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK.（米国と英国で予測される肥満傾向の健康と経済的負担）。ランセット。 2011;378:815-25.

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