扁桃腺摘出術

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扁桃は、喉にある小さなアーモンド大の腺です。 リンパ組織で構成され、ワルダイエル輪の一部を形成しています。 これは、のどの入り口を守るリンパ組織の輪です。 アデノイドもこの輪の一部を形成しています。

扁桃腺は、時に肥大し、病気になることがあります。

These small but scarged tonsils in a teenage girl kept getting infected and were eventually removed

Tonsillectomy is a very common procedure with few risks.Now, the tonsilレクトミーは現在では非常に危険の少ない手術です。 約3000年前から行われています。 この一般的な手術に関する最初の記述は、紀元前1000年のヒンズー教の書物に登場します。

扁桃腺切除術はいつ必要なのでしょうか

扁桃腺切除術はいくつかの状況で必要かつ有益となります。 最も一般的なのは扁桃腺炎です。 扁桃腺炎は扁桃腺の感染症です。 これは特に小児期によく見られ、喉の痛み、発熱、飲み込み不能などの症状が出ます。

細菌性扁桃腺炎です。 扁桃腺に黄色い膿や滲出液があることに注意。 喉の白鳥がクレブシエラと呼ばれる細菌を増殖させました

扁桃腺切除術は、再発したエピソードを持つ人に勧められるものです。 研究によると、多くの人が数回のエピソードを経験しますが、その後、別の感染症に負けることはないそうです。 彼らはこの問題から「成長」し、扁桃腺切除術はまったく必要ないでしょう。 したがって、扁桃腺摘出術は感染を繰り返す人にのみ行われます。 扁桃摘出術が有効な患者さんを示す様々なガイドラインがあります。 一般的に使用されているガイドラインの1つは、2年連続で年に5回発症する患者さんは扁桃腺摘出術を受けるべきであると提案しています。 言うまでもなく、扁桃摘出術を行うかどうかの判断は決して簡単ではありません。 患者さんと外科医との話し合いで決めるべきものです。 患者さんの中には、扁桃腺摘出術を受ける前に一定期間、自分の状態を観察したいと考える方もいらっしゃいます。 また、数回の扁桃炎にかなり苦しんでいて、早く手術を受けたいと思う人もいるでしょう。 この状態では、扁桃腺が大きく、睡眠中に気道をふさいでしまいます。 この疾患は小児期に多くみられます。 睡眠時無呼吸症候群の他の症状には、夜驚症やおねしょがあります。

扁桃腺切除術は、扁桃周囲膿瘍（またはクインシー）を2回以上発症した患者や、扁桃癌が疑われる患者にも勧められます。

片方の扁桃がもう片方より大きい場合（扁桃非対称）は、他の症状がなければ扁桃を切除する必要はないと考えられています（https://www.entspecialist.sg/doctors-corner/asymmetrical-tonsils-alone-is-not-reason-enough-to-remove-them/ ）

扁桃切除はどのように行われますか

扁桃切除は30分ほどで終了します。

全身麻酔は、子どもの場合はガスで行いますので、眠る前に針を刺す必要はありません。 しかし、成人の場合、ガスだけでは時間がかかりすぎるため、通常は静脈注射で麻酔をかけます。

扁桃摘出の標準セット

次に扁桃摘出はさまざまな手段で行われます。 外科医によって、扁桃腺を除去する好ましい方法は異なります。

一般に、ジアテルミーやレーザーなどの高温の技術を使用する手術方法は、より多くの痛みとより多くの出血の危険性と関連していました。 下の動画は、コブレーション扁桃摘出術をわかりやすく説明したものです

  • コールドスチールによる剥離です。 この方法では、熱を発生する器具は使用しません。 血管は縫合糸で縛ります
  • 電気メスは電流を使って血管を剥離・封鎖します

    • 扁桃腺切除術後の注意点

    術後の扁桃床外観です。 黄色い粘液は粘液で、感染症と混同しないように注意しましょう

    扁桃摘出術から完全に回復するまでには約2週間かかります。 これらは、予想される結果と合併症の一部です

    痛み

    扁桃腺切除術後の痛みは普通です。 通常、パラセタモール（アセトアミノフェン）やイブプロフェンなどの鎮痛剤を併用することで落ち着きます。 食事は難しく、通常、最初の1～2日は柔らかい食べ物の方が耐えられるようです。 とはいえ、固形物を食べることは治癒を助けるので、液体だけにこだわらないほうがよいでしょう。 扁桃腺摘出術の痛みは変動しやすいので、3日目と6～7日目が最もひどい傾向にあります。 10日目以降になると、痛みは徐々に和らいできます。 また、扁桃腺摘出術後に耳の痛みがあるのは普通です

    出血

    扁桃腺摘出術後に喉から出血することがあります。 術後の出血の割合は、子どもで3％、大人で6％程度といわれています。 出血は術後すぐ（最初の12時間）、または術後14日目まで起こります。 出血の量は、痰に血が混じる程度のものから、血栓を伴う持続的な大量出血までさまざまです。 軽度の出血であれば、氷水でうがいをすると効果的です。 重症の場合は、救急外来に再来院していただく必要があります。 0.9%の患者では、止血のために手術室に戻る必要があります

    味の変化

    一部の患者は、扁桃摘出術後に味の変化を経験することがあります。 これは通常、数週間のうちに解決します

    扁桃腺切除術の後、味覚の変化を感じる患者さんがいます。