手首の捻挫の手術

手首の捻挫の多くは、手術をしない治療法で対処できるかもしれませんが、その他は外科的処置が必要かもしれません。

手首の捻挫を治療する手術には、多くの種類があります。 傷害によって、手首の外科は小さい切開によって関節鏡的に行われるか、または開いた外科的処置によって行われるかもしれません。 関節鏡視下手術では、レンズと光のついた小さなチューブを手首の関節に挿入します。 レンズはモニターに接続されているので、外科医は内部の構造や組織を見ることができます。 時には、1回の手術で複数の処置が行われることもあります。

• 閉鎖的整復とピン留め。 この関節鏡視下手術では、医師は手根骨を再調整することにより、損傷した靭帯を安定させますが、これは縮小と呼ばれるプロセスです。 縮小が達成されると、手根骨を安定させるために特別なハードウェア-K-ワイヤーまたはピンが使用されます。 これらのワイヤーは、2つの骨を固定するために骨に穴を開けることもあります。 この金具は、皮膚の下、または皮膚を貫通することがあり、通常、治癒が完了したら取り除かれます。 熱収縮は、熱を使用して損傷した靭帯を収縮させ、引き締めるために、特殊な高周波プローブを使用します。 この治療法は、安定性を向上させる結果となります。

• Capsulodesis. Capsulodesisは、手首の関節包にフラップを作成することを含む手順です。 フラップは、それを固定し、治癒を促進するために、損傷した靭帯の上に置かれます。 この手技には多くのバリエーションがあり、それぞれが異なるタイプの靭帯損傷に適しています。
• テノーデシス。 Tenodesisは、関節の近くに腱を固定することで、関節を安定させるために使用される手順である。 安定性は、縫合糸またはワイヤーを使用して関節の周りに腱をループ状にすることによって達成されます。 この技術は、靭帯の断裂によってずれた手根骨を安定させるために使用されることがあります。 適切な安定性を得るために、さまざまな腱に複数の腱膜切除術が行われることがあります。 通常、アンカーワイヤーは手術の8週間後に取り外されます1
• 靭帯再建。 重大な靭帯断裂を伴うケースでは、手首の靭帯は腱移植片を使用して再建されるかもしれません。 腱片は、手根骨の安定性を得るために、手根骨を貫通して取り付けられるか、または穿孔されます。
• 近位列カーペクトミー、関節固定術、および関節形成術。

舟状靭帯、月状靭帯、およびあまり一般的ではない不安定な三角線維軟骨複合体（TFCC）断裂は、重度の手首捻挫で外科的処置を使って治療されます。

手首の靭帯手術後の回復とリスク

手首の手術後の回復は、関係する外科的処置に依存します。 数週間で治る手術もありますが、多くは完治まで数カ月かかります。

手術後の理学療法プログラムは、通常、手首の関節の強度と柔軟性を改善するために行われます。 柔軟性の低下や軽度の瘢痕組織の形成は、すべての手首手術に共通して見られ、合併症やリスクとは見なされていません2。

手首の靭帯手術後の強度と機能の回復に影響を及ぼす可能性のある要因には、以下のうちの1つまたは複数が含まれます。

• 損傷の度合い（靭帯損傷が骨または軟骨への損傷と組み合わさっているかどうか）
• 手首手術の種類
• 外科治療前の経過時間
• 手術後の手首への要求（たとえば、スポーツをすることなど）

手首靭帯手術は一般的に安全だと考えられています。 しかし、どのような手術でもそうですが、一定の合併症が起こる可能性があります。 靭帯治癒の失敗、靭帯と骨のアライメントの損失、感染症、運動損失、弱さ、および/または関節炎の発症は、手首の手術に関連する潜在的なリスクです。 このような場合、追加の手術が必要になることがあります。