歯周病メンテナンスの優しい技術。 エッセンシャルオイルを使ったプロトコール

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歴史的な名城、モニュメント、宮殿、家などが存在し続けているのは、その土台が強固でしっかりしているからです。 理想的な歯並びも、それを支える歯周病の土台があってこそ。 この土台は、常に変化する環境にさらされた、非常に多様な細胞構成で構築されています。 この生物学的複合体は、銀河系規模の微生物集団に覆われているという点で、身体にとってユニークな存在です。 さらに、歯周組織そのものも、遺伝的素因、食事、病状、環境動態など、さまざまな要因によって健康状態が左右される、もろい存在といえます。

歯周病は、もはや口腔内に限定された影響による疾病状態とは考えられていない。 心血管疾患、1-4糖尿病、4,5関節リウマチ、6低体重児早産、7呼吸器感染症、8胃潰瘍9など、多くの疾患の原因因子として直接的に関与していることが指摘されています。 これらの病態や症状に共通するのは、歯周病由来の慢性的な、主にグラム陰性菌の感染と思われる。 このため、身体は防御を行い、侵入した外来種を破壊しようとする（宿主反応）。

Reactive VersUs Proactive Care
一世紀以上にわたって、歯科医療は疾患治療の医学的モデルに基づいて歯周病を治療してきました。

そのため、歯周病の治療には、病気に対する予防的なアプローチよりも、病気が進行している状態に対する事後的な介入が必要です。 反応的治療には、外科的治療と非外科的治療の両方が含まれる。 どちらの治療法も、全身的な抗生物質や抗菌性洗口液の使用を増加させる要因となっています。 これらは、限られた症例や短期間であれば問題ありませんが、多くの症例に過剰な期間、ショットガンセラピーとして適用されるため、誤用される可能性があります。 10 これは、ある細菌群が抗生物質に長くさらされればさらされるほど、生き残った細菌の耐性が高まるためです。

米国歯内療法医協会の最近の研究によると、同じ抗生物質で無害化できる病原体に対しては最も強力な抗生物質でさえ有効ではない時が近づいているのかもしれません11。 また、MeekerとLinkeの研究によると、微生物はクローブ油（オイゲノール）やタイム油（チモール）などの精油の抗菌効果に対して耐性や抵抗性を獲得しないようです12
この病状の発生を積極的に予防するためには、歯周病菌を減少させてホストによる反応を防がなければならないのです。 このような反応が起こった場合、細菌数を減らし、抗生物質に対する耐性株を回避するだけでなく、炎症カスケードを制御して組織のさらなる損傷を防ぐための反応療法が必要となる（図2参照）。 理想的な治療法は、治療（reactive）と予防（proactive）の両面で、有害な病原体の蓄積を減らし、排除し、そして最も重要なことは、将来の宿主反応を阻止すること（抗炎症療法）です（図3参照）。
プロアクティブな歯周病治療とは、現在の歯科医療が目指す方向であり、病態の原因となる因子を認識し、問題の修正ではなく、予防を試みるものである。 また、喫煙などの有害な環境要因の回避、適切な食生活の推奨、自然由来の化学療法剤の使用、植物療法を含む予防的メンテナンスのレジメンも含まれています。

植物性レメディと植物抽出物。

植物性レメディと植物抽出物：簡単な歴史
医学と歯科学の文献には、エッセンシャルオイルとハーブレメディの両方が定期的に使われ、人気が高まっていることを示す多くの報告があります。12-15 この要因から、歯科専門家はこの分野でより専門知識を得て、これらの治療薬を処方する方法を理解する上で優れた立場にあります。 歯科において、最も一般的に使用されている植物療法は、伝統的にエッセンシャルオイルの形をしています。 エッセンシャルオイルは、自然界では「芳香植物の腺、静脈、嚢、腺毛」に含まれる有機化合物です16
これらのオイルの多くは、古代文明によって、様々な身体的疾患に対する高い治療効果と多くの疾患に対する非常に有効な予防治療として発見されました。 10世紀のアル・ガザール（Al-Gazzar）により、クローブが口の臭いと痛みを抑えるために使用されたのが、薬学上の最初の文献である17。それから何世紀も経って、エッセンシャルオイルのより洗練された使い方が発見され、日常の歯科治療に使われるようになった。 1837年、ボナストルは、酸化マグネシウムとオイゲノールを配合した歯科用充填材を使用した18。後にチショームは、酸化マグネシウムを酸化亜鉛に置き換えて配合を改良し、ZOEを一時充填用のセメントとして最初に推奨した19。 19世紀にはすでに、オイゲノール、チモール、カルバクロルなどの精油成分が、根管治療、仮の詰め物やセメント、歯周治療、歯槽膿漏や口内炎の治療に使われていました20

精油のことです。

精油の細胞構成単位はイソプレン単位で、イソプレン則という規則的に頭から尾まで結合して多数の有機化合物を形成する。21 これらの油は香り高く、完全に蒸発し、アルコール存在下で効果が低下することもある揮発性エッセンスである12 。
これらの精油の多くは、様々な歯科治療の歴史的治療薬として有名になったのです（図4参照）。

そして、これらの精油の多くは、様々な歯科治療の歴史的治療薬として有名になりました。1923年、ADAの研究部門の会長であるウェストン プライス博士22は、根管治療における殺菌にチモールを推奨しました。 In 1938, the Accepted Dental Remedies of the ADA stated that the antiseptic efficiency of thymol was higher than that of phenol as a canal filling material and for direct pulp capping.23

Essential Oils in Mouthrinses: Pure Essential Oils

Figure 1. Lower anterior teeth exhibiting severe periodontal inflammation because of the presence of calculus and plaque formation. Figure 2. The same lower anterior teeth immediately following in-office periodontal nonsurgical therapy as well as the use of Tooth and Gumss Tonic as both a subgingival irrigant during ultrasonic scaling and a post-treatment rinse.
Figure 3. The same lower teeth only 10 days following initial therapy. 10日間、Tooth and Gums Tonicを1日2回使用した。 図4.
図5.歯と歯茎のトニックを、プラスチックサイドポートカニューラとLuerロックシリンジで投与しています。 トニックはカニューレの側面から吐出され、患者が組織に「注入」するのを防ぎ、むしろ歯周ポケットに優しく吐出されることに注意してください 図6. カニューレを歯周ポケットに装着し、Tooth and Gums Tonicを灌注する。

純粋なエッセンシャルオイルの特徴の一つは、粘膜に浸透する能力です。 そのため、歯肉縁上への使用は、歯肉縁下への有益な効果をもたらします。 この論文で紹介する臨床プロトコルは、デンタルハーブカンパニーの製品群（歯と歯肉のトニック、ペースト、スプリッツ、歯肉の下の灌流剤）を使用するもので、エチルアルコールを含まない純粋な精油とハーブエキスを含んでいます。 使用されているピュアエッセンシャルオイルは、レッドタイム、ユーカリ、ペパーミント、シナモンバーク、ラベンダーです。 この製品群は、プロアクティブな治療法としてだけでなく、リアクティブなケアソリューションとしても機能し、さまざまな歯科研究者、著者、臨床医によって推奨されています16,24-32。成分は広範囲に渡って研究されており、4つの異なる、しかし相乗効果のある方法で働く能力を持っています。 (1) 抗菌、(2) 組織コンディショニング、(3) 結合組織再構築、(4) 抗ハリトーシス。
これらの製品には、エキナセア、ゴツコラ、緑茶のハーブエキスも配合されています。 これらのエキスは、以下のように歯周病と歯列の維持・健康に効果的です…
エキナケア ハーブのエキナセアの主な効果は、歯周組織構造の破壊に関与するヒアルロニダーゼという酵素の阻害である。 この作用を阻害することにより、エキナセアはこの破壊を防ぎ、結合組織の構造を維持する。 また、エキナセアは、基底物質を製造する細胞である線維芽細胞を刺激する33
Gotu kola: ハーブのゴツコラ（centella asiatica）の本質的な作用は、結合組織の再構築と癒しとしてである。 結合組織内の血管形成を増加させ、ムチンやコンドロイチン硫酸、ヒアルロン酸などの構造成分の形成を増加させることによってこれを行う。15,34
緑茶エキス：緑茶エキスは、Tooth and Gums Pasteにのみ含まれています。 強力な抗カリオゲンがあります。 緑茶エキス中のポリフェノールは、Streptococcus mutansや他のむし歯菌が、グルカンの生産に必要な酵素（グルコシルトランスフェラーゼ）を生産する能力を妨害する。 グルカンは、むし歯菌が歯の表面に付着することを可能にし、それによって歯の表面に対して直接酸を分泌しやすくし、むし歯を発生させる原因となる。 緑茶抽出物はグルカンの生成を抑制することができるため、細菌の付着を防ぎ、脱灰を大幅に抑制することができます。

臨床プロトコル
ピュアエッセンシャルオイルを歯周治療の一環として投与するには、以下の臨床プロトコルを使用します…

  • Tooth and Gums Tonicは主に歯肉縁上洗浄として使用しますが、手持ち器具で使用した場合は歯肉縁下にも使用します。

(1)口腔洗浄液として、1日1～2回使用します(図1～図3)。
(2)ポケットイリゲーターやサイドポートカニューレ付きシリンジ35などの手動式歯肉縁下灌流器(図4～6)で使用します(図7)。
(3) 歯間ブラシ（スルカブラシなど）にて使用する。
(4) オフィスケアでは、術前・術後の洗浄液として使用します。
(5) 口臭予防：1999年5月、Clinical Research Associatesによる口臭研究では、現在のさまざまな競合ブランドと比較して、最も長く持続した「口臭マスキングタイム」はTooth and Gums Tonicで、いずれも純粋な精油は含まれていませんでした28

  • Under the Gums Irrigantは薄めて歯肉下送達システムで用いる灌注剤としてお使いください。 口腔内のケアには以下のように推奨されています…

(1)濃縮液を家庭用機械水灌漑装置で希釈して使用します。
(2) 超音波スケーラーで院内ケアに使用する。

  • 歯と歯茎のペーストは、患者さんの日常的な家庭用歯磨き粉として使用されるように設計されています。 この歯磨き粉は、欧米で初めて緑茶エキスを配合した歯磨き粉です。 このエキスは、歯周病菌に対する抗菌剤として作用し、むし歯菌が歯の表面に付着するのを防ぐ効果があります。
  • 歯と歯茎のスプレーは、口の中の消毒と口臭予防に作用するマウススプレーとしてお使いください。 口腔内には、必要に応じて1日1～3回、口腔内に噴霧してください。 歯肉縁下歯周病菌は、粘膜や舌背に多く含まれる細菌により再感染しやすいため、本スプリッツは細菌数を減少させます。 財布やポケットに入れて持ち運びしやすい小型ディスペンサー入り。 携帯性に優れているため、一日中歯周病ケアを続けることができます。

まとめ
歯周病の治療は多面的であり、さまざまなレベルでの治療が必要です。 このケアは、一般的に臨床の場で開始され、健康のためのベースラインを開始するための重要な始まりとなります。

このように、歯周病の治療には様々な方法がありますが、長期的なケアは、患者さん自身が行うホームケアによってのみ達成されます。 これは、適切なホームケア製品である機械的補助器具や治療薬を規則正しく使用することによって行われます。 さらに、複数の疾患の原因が口腔内細菌にあることが最新の科学的知見により明らかになり、非耐性抗菌薬治療への需要がかつてないほど高まっています。 したがって、口腔医療に携わるすべての臨床医は、すべての患者の標準的な健康管理法の一部として、口腔内抗菌剤を調査し、推奨する義務があるのである。

  1. Beck J, Garcia R, Heiss G, et al.歯周病と心血管疾患。 J Periodontol。 1996;67(suppl. 10):1123-1135.
  2. Slavkin HC. 口は心臓を危険にさらすか？ 1999;130:109-113。
  3. DeStefano F、アンダRF、カーンHS、ら、歯科疾患と冠動脈疾患や死亡率のリスク。 BrメドJ.1993;306:688-691.
  4. Genco RJ.の。 歯周病のリスクファクターの概要と糖尿病および心血管疾患との関連性。 Compendium。 1998（特別号）：40-45
  5. Grossi SG, Genco RJ. 歯周病と糖尿病：双方向の関係。 Ann Periodontol。 1998;3:51-61.
  6. Mercado F.関節リウマチと歯周病は関係あるのでしょうか？ Jの臨床歯周病学。 2000;27:267-272。
  7. マディアノスPN。 母体歯周炎と未熟児。 パートII。 母体感染と胎児の暴露。 アンPeriodontol。 2001;6（1）:175-182.

    8. の

  8. Scannapieco FA。 呼吸器感染症における口腔内細菌の役割。 J Periodontol。 1999;70:793-802.
  9. Karczewska E、Konturek JE、Konturek PC、その他：ヘリコバクター・ピロリによる胃の再感染源としての口腔内。 2002;47:978-986。
  10. Martinez JL, Baquero F. Interactions among strategies associated with bacterial infection: pathogenicity, epidemicity, and antibiotic resistance. 2002:15:647-679。
  11. 米国歯内療法専門医会。 歯内療法における抗生物質の責任ある使用。 口腔衛生。 2001;91:47-57.
  12. ミーカーHG、リンケHAB。 歯科で使用されるオイゲノール、タイムオイル、および関連精油の抗菌作用。 Compendium. 1998;9:32-40.
  13. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, et al. United States,1990-1997 における代替医療の使用傾向：フォローアップ全国調査の結果。 JAMA。 1998:1569-1575。
  14. Eisenberg DM, Kessler RC, Foster C, et al. Unconventional medicine in the United States: prevalence, costs, and patterns of use.アイゼンバーグDM、ケスラーRC、フォスターC、その他。 N Engl J Med.
  15. Tsen LC, Segal S, Pothier M, et al.術前患者における代替医療使用。
  16. シェクターB.は、現代の歯周治療のためのタイムテストされた植物療法です。 デント今日。 1998;17(10):110-115.
  17. ホフマンA.歯科の歴史。 シカゴ、イル。 Quintessence Publishing Co; 1981:97.
  18. Bonastre JF. Extraite d’un memoire sur la combination de l’huile volatile de Girofle avec les alcais et autre basis salifiables. 1837;354:27-91。
  19. Chisholm EC. テネシー歯科協会の第7回年次総会の議事録。 デントレジスター。 1973;27:517。
  20. Gorgas FJ。 歯科医学。 第2版。 フィラデルフィア、Pa。 ブラックストンソン& Co; 1985.
  21. Lyon KF. エッセンシャルオイル。 J. Vet Dent. 1988;5:19-20.
  22. プライスWA. 歯科感染症-口腔と全身、第1巻。 Cleveland, Ohio: ペントン出版株式会社; 1923年。 186.
  23. アメリカ歯科医師会。 Accepted Dental Remedies。 シカゴ、イル：ADA; 1938:139。
  24. クリステンセン、G.新鮮な息の研究。 CRAのニュースレター。 1999年5月。
  25. Blaes JA。 健康な組織は偉大な修復歯科に等しい! 2001;71:66。
  26. Orent T。私は私の歯周病患者に言った：私のポケットからあなたの手を保つ。 独立した歯科医のニュースレター。 1999;3:1-2.
  27. Berland L. “化粧品歯科で最新かつ最高- 2つの予約でフルマウスリハビリテーション。 ビデオ”. 2001. LB Productions (dallasdentalspa.com).
  28. Jameson J. Developing ancillary profit centers.LB Productions (dallasdentalspa.com).
  29. Berland L. (dallasdentalspa.com). Dent Econ. 2002年10月 92 No.10:150-153.
  30. Parrett S. ハーブとエッセンシャルオイルの灌漑を使用した微生物学的にモニターされた歯周治療。 デント今日。 1999;18(11):118-121.
  31. Madow R.ギルティ!!!! リチャーズレポート-ニュースレター。 2000年4月、4:11-16。
  32. オークスW.Nonsurgicalガム製品は、驚くべき結果を生成します！
  33. オークスW.Nonsurgicalガム製品は、驚くべき結果を生成します。 収益性の高い歯科医のニュースレターの問題。 2001;155:14-15.
  34. クリステンセンG.歯科の新しい方向性。 デント・トゥデイ。 2002;21No.2:68-72。
  35. アメリカ歯科医師会。 歯科治療学の評議会は、リステリンを受け入れます。 1988年、
    117:515-517.
  36. Wynder EL、Kabat G、Rosenberg S、ら、口腔癌とマウスウォッシュの使用です。 1983;70:255-260。
  37. ニューマンHN. 補助的な治療としての歯周ポケットの灌漑。 Curr Opin Periodontol。 1997;4:41-50.

博士シューマンは、再建と審美歯科を強調し、ボルチモア、マサチューセッツ州でフルタイムのプライベートプラクティスを維持しています。 1989年以来、彼はDentistry Today, Contemporary Esthetics and Restorative Practice, General Dentistry, The Richards Report, and The Profitable Dentistなどの歯科雑誌で特集されています。 また、Academy of General Dentistryのフェロー、Pierre Fauchard Academyのフェロー、American Dental Associationのメンバーでもあります。 シュマン博士は、歯科に関するさまざまなトピックについて国内外で講演を行っています。 連絡先は、(410) 766-5104, このメールアドレスはスパムボットから保護されています. もしくは、ianshuman.comをご覧ください。