母乳に血が混じる

母乳を出した後、あるいは赤ちゃんが母乳を吐いた後、母乳に赤い（あるいはピンクや茶色）筋が入っていることに気づくことが時々あります。 当然、血ではないかと心配になりますし、どこから出たのかも気になります。 乳首のひび割れや乳房の奥から出たものなのか、赤ちゃんから出たものなのか？ もし乳房から出たものだとしたら、赤ちゃんに害はないのでしょうか？

母乳に血が混じる兆候

母乳育児の初期に母乳に少し血が混じるのは、乳房内の変化によるもので、よくあることです1。 母乳を搾っているときや、赤ちゃんが血の混じった母乳を吐かない限り、少量の血液は気づかれないことが多いようです。 母乳に血が混じると、母乳が真っ赤、ピンク、黒、オリーブグリーン、チョコレート色になることがありますが2、母乳や初乳には青、緑、茶色、黄色、金色、透明など様々な色があることを覚えておいてください3。 大量の血液を飲み込んだ場合、赤ちゃんのうんちに黒い血液が混じったり、うんちが黒くタール状になったりすることがあります。 出血が続くようであれば、医師に相談してください。

母乳に血が混ざる一般的な原因

母乳に血が混ざる一般的な原因には、次のようなものがあります。

• 生後、乳管や母乳を作る細胞が成長し伸びる「ラスティパイプ症候群」
• 乳首にひびや損傷があり、赤ちゃんが吸うと出血する
• 乳房の充血や乱暴な扱いにより、毛細管が損傷した
• 内管性乳頭腫（ちゅうつうせいにゅうとうがしゅ）。 乳管内部の小さな良性腫瘍で、出血する
• 線維嚢胞性変化（しこり）

通常は深刻ではありませんが、医療提供者に血液があれば常に報告することをお勧めします。 まれに、血の混じった乳首からの分泌物が乳がん4 の徴候であることがあります。

ラスティパイプ症候群

これは、生後1週間ほどの間に母乳に見られる少量の血液につけられた名前です。 乳房への余分な血流と、腺組織の早い発達が原因だと考えられています。

血管から管に血液が少し漏れ、それが乳頭から出ることがあっても不思議ではありません。 お母さんにも赤ちゃんにも危険なことではありません。 赤ちゃんが血を飲み込むと、胃を刺激して吐き出すことがありますが、本当に何の害もありません。 出血は通常、生後7〜10日目までに消えます。

生後1週間を過ぎても出血が続く場合、あるいは最初の1週間より遅い時期に出血した場合は、授乳を続けますが、必ず医師に確認してください（ニューマン、2014年）。

乳首の亀裂や損傷

母乳に血が混ざる原因が、母親の乳首の亀裂や損傷による場合、乳首を治すために損傷の原因を見つけることが大切です。 乳首の痛みの原因に関する記事を参照するか、IBCLC授乳コンサルタントに、新生児の位置やラッチングについて相談してみましょう。

損傷した毛細血管

手で表現するときに強く押しすぎたり、非常に高い真空度のポンプを使用するなど、乱暴な扱いによる乳房の損傷は、毛細血管（小さな血管）が非常に繊細であるため、損傷による出血を引き起こすことがあります。

管内乳頭腫

管内乳頭腫は乳首近くの管の裏にできた小さな成長です。 通常は非がん性で痛みもありませんが5、授乳や搾乳で邪魔されると管内に出血することがあり、母乳に血が混じる原因としてよく知られています6。 ウォーカーによると、赤ちゃんが血液に耐えられるなら母乳育児を続けられますが、血液が原因で気分が悪くなり、赤ちゃんが吐き続けるなら、母親は血液がなくなるまで患部の乳房を搾乳しなければならないかもしれません（通常3～7日かかります）

繊維嚢胞性変化

繊維嚢胞乳房は、胸の痛み、固形のしこり、嚢胞など乳腺組織に見られる一連の症状に使われる名前です。 Breastfeeding A Guide for the Health Professionでは、線維嚢胞性乳房は妊娠中や授乳中に約3分の1のケースで乳頭からの吐血の原因となるが、授乳の禁忌ではないと論じている。

よくある質問

母乳に血が混じっていても、赤ちゃんに飲ませることができますか？

カナダの小児科医で母乳育児の専門家であるジャック・ニューマンは、血液があると赤ちゃんはより多く吐き出すことになりますが、母乳育児は続けられると述べています。

母親の乳首に亀裂や擦り傷があって出血した場合、赤ちゃんをおっぱいから離すことがよく提案されます。 しかし、母乳に血が混じることは、赤ちゃんをおっぱいから引き離す理由にはなりません。 問題は、母親が感じる痛みであって、血ではないのです。 赤ちゃんのお腹に血液が入ると、吐き戻しの原因になりますが、危険なことではありません。 乳首からの出血が続いても、お母さんの痛みを我慢させることができるのなら、赤ちゃんをおっぱいにしておきましょう。

母乳育児作家で授乳コンサルタントのNancy Mohrbacher Breastfeeding Answers Made Simple, 2010, p 702は、母乳を続けても問題なく、出血も赤ちゃんにとって害にはならないことに同意しているそうです。

大量の出血がある場合はどうしたらよいですか

血液で汚れた母乳をたくさん飲んだ場合、非常に濃い色のうんちをしたり、非常に血液で汚れた母乳を吐き出したりすることがあります。 血液は胃の中で大きな塊になることがあり、吐き出すときに大量の血液のように見えることがあります。

その血液は赤ちゃんのものでしょうか？

ピンク色の母乳のその他の原因

食品の色素が母乳を着色することがあります

母親の食事に含まれる食品が、例えばビーツのように母乳をピンク色に着色することがあります。 赤ちゃんのうんちで。 What Your Pediatrician May Not Tell You』の中で、著者のリンダ・パーマーは、ビーツのような自然食品の色素は通常良い抗酸化物質であり、避ける必要はない、と言っています。

細菌はミルクをピンク色にする

トマス・ヘイルは、血液ではない、ピンクや赤のミルクのもうひとつの原因として、セラティア・マルセスケンスという細菌について説明しています。 S. marsescens は通常無害で、子どもの消化管によく見られますが、特に未熟児の感染症の原因となることがあります。

母親のおっぱいから直接栄養をもらっている赤ちゃんが、病気を引き起こすほどの細菌を消費するとは考えられません。 しかし、母乳の不適切な取り扱いによって、細菌が病気を引き起こす数まで増殖する可能性があります。

著者は、医師の許可が出るまで、ピンク色に変色した母乳は絶対に与えないようアドバイスしています。

まとめ

母乳に少し血が混ざるのは、母乳育児中の赤ちゃんにとって有害ではなく、生後1週間程度ではよくあることです。 母乳に短時間血が混じる理由としては、錆びたパイプ症候群、乳首のひび割れ出血、乳房の毛細血管の破損、乳管内乳頭腫などが挙げられます。 産後1週間を過ぎても母乳に血が混じる場合や、授乳期を過ぎてから母乳に血が混じる場合は、主治医と相談する必要がありますが、ほとんどの場合、母乳育児を続けることができます。