気管支拡張薬

6月 19, 2021admin

気管支拡張薬は、肺の筋肉をリラックスさせ、気道（気管支）を広げることによって呼吸を楽にする薬の一種です。

気管支拡張薬は、気道が狭くなったり炎症を起こしたりする長期的な状態の治療によく使われます。

喘息 – 気道の炎症による一般的な肺疾患
慢性閉塞性肺疾患 (COPD) – 通常喫煙によって起こる肺疾患で、気道をふさぐが治療によって部分的に回復できる

気管支拡張薬は、どちらかの可能性があります。

短時間作用型-突然の息切れの発作を短期間で緩和するために使用される
長時間作用型-定期的に使用される

短時間作用型-突然の息切れの発作を短期間で緩和するために使用される。喘息やCOPDの息切れを抑え、喘息の副腎皮質ホルモンの効果を高めるため（下記参照）

気管支拡張薬と副腎皮質ホルモン

吸入副腎皮質ホルモンは、炎症を抑えて喘息の再燃を防ぐための主な治療法です。

しかし、一部の人々は、気道を開いたままにし、コルチコステロイドの効果を高めるために、気管支拡張薬を服用することが有益であるかもしれません。

COPDでは、初期治療として短時間作用型または長時間作用型の気管支拡張剤を使用し、一部の重症例では副腎皮質ステロイドを追加します。

副腎皮質ステロイドと気管支拡張剤の治療には、別々の吸入器を使用する必要がありますが、最近ではこれらの薬剤が単一の吸入器で同時に提供されるようになっています。

気管支拡張薬の種類

最も広く使われている気管支拡張薬は3つです。

β2アゴニスト-サルブタモール、サルメテロール、ホルモテロール、ビランテロールなど
抗コリン剤-イプラトロピウム、チオトロピウムなど
気管支拡張剤の種類
抗コリン剤-イプラトロピウムなど。アクリジニウム、グリコピロニウム
テオフィリン

β2アゴニストと抗コリン薬は短時間作用型と長時間作用型の両方がありますが、テオフィリンは長時間作用型のみとなっています。

β2作動薬

β2作動薬は喘息とCOPDの両方に使われますが、COPDにしか使えないタイプもあります。

突然の激しい症状には、注射やネブライザーを使用することもできます。

β2刺激薬は、気道の筋肉にあるβ2受容体と呼ばれる受容体を刺激することで作用し、筋肉を弛緩させて、気道を拡張（拡大）させることができます。

この薬は、以下のような人に注意して使用する必要があります。

活動しすぎる甲状腺（甲状腺機能亢進症）- 体内の甲状腺ホルモンが多すぎるときに起こる状態
心血管系疾患- 心臓や血管のあらゆる病気

。

不整脈
高血圧
糖尿病

まれに、血糖値が高くなりすぎるという生涯の病気があります。 β2アゴニストは、これらの症状の一部や合併症を悪化させる可能性があります。

抗コリン薬

抗コリン薬（抗ムスカリン薬としても知られています）は、主に COPD に使用されますが、いくつかは喘息にも認可されています。

抗コリン薬は、コリン作動性神経をブロックすることによって、気道を拡張させます。

抗コリン薬は、コリン作動性神経を阻害することによって、気道の拡張を引き起こします。これらの神経は、気道を覆う筋肉を締め付ける原因となる化学物質を放出することができます。

これらの薬は、次のような人に注意して使用する必要があります。

前立腺肥大症-がんではない前立腺の腫れ
膀胱流出障害-膀胱からの尿の流れに影響を及ぼすあらゆる状態。膀胱結石や前立腺がんなど
緑内障-眼圧の蓄積

前立腺肥大症や膀胱流出障害を持つ人では、抗コリン剤が排尿障害を引き起こす可能性があります。

テオフィリン

テオフィリンは通常、錠剤かカプセルの形で服用しますが、症状がひどい場合は、アミノフィリンという別のバージョンを直接静脈に投与することができます（静脈内投与）。

テオフィリンがどのように作用するかははっきりしませんが、気道を覆う筋肉を弛緩させ、気道の炎症（腫れ）を抑えるようです。

テオフィリンの効果は他の気管支拡張薬やコルチコステロイドより弱いです。

この薬は、他の気管支拡張剤や副腎皮質ホルモン剤よりも効果が弱く、副作用も出やすいため、これらの薬で効果が不十分な場合にのみ使用されます。

テオフィリンは、次のような人には注意して使用します。

過活動甲状腺
心臓血管疾患
肝臓疾患など
高血圧
胃潰瘍-胃粘膜上に開発するオープン痛み
てんかん-脳に影響を与えると繰り返し発作（フィット）引き起こす状態

テオフィリンこれらの状態が悪化する原因となります可能性があります。肝臓に問題のある人では、時に体内の薬の危険な蓄積を引き起こすことがあります。

高齢者は、テオフィリン服用中に追加の監視が必要になることもあります。

副作用

気管支拡張薬の副作用は、服用中の特定の薬によって異なる可能性があります。薬に添付されているリーフレットを読んで、具体的にどのような副作用があるのか確認しておきましょう。

気管支拡張薬の一般的な副作用は以下の通りです。

trembling, particularly in the hands
headaches
a dry mouth
suddenly noticeable heartbeats (palpitations)
muscle cramps
a cough
nausea and vomiting
diarrhoea

Read more about the side effects of bronchodilators.

Pregnancy and breastfeeding

In most cases, bronchodilators should be taken as normal while pregnant or breastfeeding.

However, speak to your GP if you regularly use bronchodilators and are considering having a baby or think you might be pregnant.

Pregnancy may affect your asthma, so it’s important to continue taking your medication and have it monitored regularly, to ensure the condition is controlled.

Interactions with other medicines

Bronchodilators may interact with other medicines, which could affect the way they work or increase your risk of side effects.

Some of the medicines that can interact with bronchodilators (particularly theophylline) include:

一部の利尿剤 – 体内の水分を取り除くのを助けるタイプの薬
一部の抗うつ剤 – モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）や三環系抗うつ剤（TCA）など
ジゴキシン -不整脈の治療に用いられる薬
ベンゾジアゼピン – 鎮静剤の一種で、短期的に使用できる場合がある

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lithium – 重症うつ病と双極性障害の治療に使用される薬
quinolones – 抗生物質薬の一種

これは気管支拡張薬と相互作用する可能性があるすべての薬の完全なリストではありません。また、これらの相互作用のすべてが、それぞれの気管支拡張剤に適用されるわけではありません。

薬に添付されている患者情報リーフレット（PIL）を常に注意深く読む必要があります。 GOV.UKのMHRAデータベースで、特定のPILを見つけることができるかもしれません。

疑問がある場合は、薬剤師またはGPに相談してください。