河川失明症（オンコセルカ症）の症状と治療

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  • 河川失明症
  • リスク
  • オンコセルカ症の治療法
  • 副作用
  • 顧みられない熱帯病

オンコセルカ症の話。 河川失明症は、オンコセルカという寄生虫によって引き起こされる病気です。 寄生虫を媒介するクロバエが媒介します。 視覚障害、失明、かゆみ、その他の皮膚病などを引き起こします（詳しくはこちら）

河川失明症は熱帯病で、サハラ以南のアフリカの特定の地域に多く見られますが、アメリカやイエメンの一部にも存在します。 この病気にかかるには、通常、ハエに何度も刺される必要があるため、これらの地域に3カ月未満しか住んでいない人は、通常、この病気にかかることはありません。 (

世界保健機関によると、現在少なくとも2500万人が感染しており、推定80万人が視力に障害を感じています。

治療は通常、イベルメクチンという体内の幼虫を殺す薬で行われます。

治療には通常、イベルメクチンという体内の幼虫を殺す薬が使われます。 最近では、成虫が生き残るための鍵となるバクテリアを殺す薬、ドキシサイクリンで河川失明症を治療する医師もいます。 (もっと詳しく）

イベルメクチンは以前から使われている薬なので、その副作用は一般によく理解されています。 しかし、ドキシサイクリンは河川失明症の新しい治療法であり、顕著なほど研究されていません。 紛れもなく効果がありますが、何が予想され、何が医療を保証するのか、医師に相談してください。 症状の重さについて確信が持てない場合は、必要なときに助けを得られないリスクよりも、医師に相談する方がよいでしょう。 (詳細）

オンコセルカ症は、顧みられない熱帯病（NTD）のひとつです。

視力障害や痛みを伴う皮膚症状により、河川失明症は、助けを求める余裕がないか、訓練を受けた医師の近くに住んでいない場合、その人の労働能力をほぼ完全に破壊する可能性があります。

顧みられない熱帯病は、社会政治的・経済的理由により、必要な注意を払わないことが多くなっています。 その結果、この分野の研究はやや不足しています。 (もっと詳しく）

河川失明症とは

河川失明症としても知られるオンコセルカ症は、オンコセルカ・ボルボルスという寄生虫によって引き起こされる病気です。 この虫は、クロバエ、特にSimulium属の虫に刺されることで人に感染します。

オンコセルカ症は、感染による失明の原因としては、トラコーマに次いで2番目に多いものです。

失明は、特に貧しい人々や医療機関から遠く離れていて助けを得られない人々にとって、衰弱の原因となりえます。

  • 視覚障害
  • 失明
  • 皮膚の下の結節
  • 衰弱性のかゆみ
  • その他の皮膚病

河川盲目に感染したと疑う理由があれば、感染による長期の視覚と皮膚の問題を防ぐためにすぐに医者に助けを求めて下さい。

誰が危険にさらされているか

オンコセルカ症は熱帯病で、主にサハラ以南のアフリカ 30 カ国が罹患しています。 また、アメリカ大陸の一部や中東のイエメンでも感染しています。

残念ながら、貧困にあえぐ多くの人々には、リスクの高い地域を避ける余裕はありません。 世界保健機関 (WHO) は、現在少なくとも 2,500 万人がオンコセルカ症に感染していると推定しています。

最も危険なのは、サハラ以南のアフリカの農村部で、川や小川の近くに住んでいる人たちです。 CDC は、この病気に感染するには通常多くのハエに刺される必要があるため、リスクの高い地域を 3 ヶ月未満で旅行する人は、感染する確率が低いと指摘しています。

最もリスクの高い旅行者は、宣教師、ボランティア、フィールド研究者など、リスクの高い地域に長期間滞在する人です。

オンコセルカ症の治療

オンコセルカ症の従来の治療は、イベルメクチンを投与することです。 この治療は、成虫の寿命が続く限り、あるいは目や皮膚の感染症の証拠がなくなるまで、6か月ごとに行われます。

イベルメクチンは、体内の寄生幼虫のみを殺し、成虫は殺しません。

新しい治療法は、寄生虫が依存するウォルバキア細菌を標的にすることで、成虫を殺すという有望な結果を得ています。 この薬、ドキシサイクリンは、イベルメクチンと併用されることが多くなっています。 一方の薬が幼虫を殺し、もう一方が成虫をターゲットにするのです。

上記の治療が行われる前に、医師は患者が Loa loa に感染していないことを確認しなければならないことに注意しなければなりません。

治療の副作用

イベルメクチンとドキシサイクリンの両方には、リスクと副作用があります。 副作用が特にひどい場合や、生活の質に大きな影響を与えている場合は、医師に相談してください。

イベルメクチンは、河川失明症の治療において、次のような副作用に関係していると言われています。

  • Common side effects
    • Fever
    • Skin rash
    • Itching
    • Unusually rapid heartbeat
    • Tenderness or pain in the glands in the groin, armpits, or neck
  • Uncommon/rare
    • Headache
    • Swelling in the feet, legs, hands, arms, or face
    • Lightheadedness
  • Concerning (contact a doctor as soon as possible)
    • Pain, swelling, or redness in the eyes or eyelids

Doxycycline is less fully understood than ivermectin, as it has only been used to treat river blindness relatively recently. Because of this, it’s difficult to say how common particular symptoms are and which are the most concerning. If you experience any concerning symptoms, contact your doctor.

The following are some symptoms thought to be linked to doxycycline use:

  • 時にかなり深刻な腸の問題
  • 消化不良
  • 吐き気と嘔吐
  • 体重減少
  • 眠気
  • 赤み、水ぶくれ、嘔吐

ドキシサイクリンの使用に関連すると考えられる症状は次のとおりです。

  • 炎症
  • 関節痛
  • 口渇の増加
  • 皮膚の黄変

    • ドキシサイクリンのあまり気にならない症状の多くは、気になる症状と非常によく似ているものです。

    服用するあらゆる処方薬の危険性について熟知しておく必要がありますが、ドキシサイクリンについては特に重要です。

    無視された熱帯病

    オンコセルカ症は、無視された熱帯病 (NTD) であり、特に恵まれない人々を荒廃させる傾向がある病気のカテゴリに属します。 多くの貧しい地域でよく見られる河川失明症は、失明や深刻な痛みの治療を受ける余裕のない人たちや、治療を受けられない人たちを苦しめる可能性があります。

    NTDsは、人々を貧困に陥れ、食料や水のような基本的な必需品を手に入れることができなければ、死に至ることさえあるのです。

    寄生虫 – オンコセルカ症（河川失明症としても知られる）。 (2015年8月)を参照してください。

    Epidemiology & Risk Factors.(リスクファクター)。 (2013年5月)です。 Centers for Disease Control and Prevention.

    Treatment（治療）。 (2013年5月21日). Centers for Disease Control and Prevention.

    イベルメクチン（経口ルート）。 (2019年2月)である。 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

    Doxycycline (Oral Route). (2019年2月)です。 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

    Neglected Tropical Diseases. (2018年6月)を掲載しました。 Centers for Disease Control and Prevention.