海水浴後の痒疹
考察
答えはC：海水浴客の発疹です。 Seabather’s eruption (marine dermatitis) は刺胞動物の幼虫に刺されることによって起こる良性の臨床症候群である。 1 診断は臨床的で、海洋曝露後 4 時間から 24 時間後に水着で覆われた身体の部位に皮膚発疹が発生することに基づいて行われます2。
海水浴客の発疹を特徴づける病変は、強いそう痒性、小水疱性、または巨大な丘疹で、主に水着に覆われた皮膚表面または摩擦が生じる場所（例：脇の下）に生じます。 2 治療は、抗ヒスタミン剤、鎮痒剤、ステロイド外用剤を用いた対症療法です。 2
臨床医にとって、特に診断を考える際に不可解な点は、ある人は症状が出るが、同じ地域で泳いだ他の人は症状が出ないということである。 2
海水への暴露が原因で起こるもうひとつの皮膚炎は、角質化性皮膚炎です。 これは、皮膚に潜り込んだ後、アレルギー反応を誘発する角質寄生虫によって引き起こされる。3,4 海水浴客の発疹と角質皮膚炎を区別する重要な要因は、角質皮膚炎の病変が、水着で覆われている部分ではなく、皮膚の露出部分に発生することである3,4。
節足動物に刺された皮膚反応 (例: チガー) は、強いそう痒性の丘疹およびじんま疹として現れ、一般に足首または脚に局在します。
成人における二次梅毒の皮膚症状は、鱗屑、ピンクから銅色の斑点および丘疹として現れる多形性の全身性病変で、しばしば手掌および足底を侵します。 5
水痘は、体幹から始まり顔面および四肢に遠心性に移動するびまん性の小水疱性発疹が徐々に現れることを特徴とする全身性の熱性疾患である。 屋外での活動や水泳との相関は、偶然の産物であると考えられます。
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選択した鑑別診断
| Condition | Characteristics |
|---|---|
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Cercarial dermatitis |
Papular urticaria appears following exposure to fresh or saltwater; spares areas covered by swimwear |
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Cutaneous reaction to arthropod bites |
Intensely pruritic papules and urticaria; generally confined to exposed areas of the ankles and legs |
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Seabather’s eruption (marine dermatitis) |
Inflammatory, erythematous papular or papulovesicular eruption that occurs during or shortly after wading or swimming in saltwater; monomorphous; affects areas covered by swimsuit |
|
Secondary syphilis |
Widespread eruption of pink to copper-colored papules, often involving the palms and soles; polymorphous; lesions may be annular or ellipsoid |
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Varicella |
Diffuse papulovesicular, moderately pruritic eruption; lesions evolve from papular to vesicular stage with subsequent crusting; centrifugal spread |
Selected Differential Diagnosis
| Condition | Characteristics |
|---|---|
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Cercarial dermatitis |
Papular urticaria appears following exposure to fresh or saltwater; spares areas covered by swimwear |
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Cutaneous reaction to arthropod bites |
Intensely pruritic papules and urticaria; generally confined to exposed areas of the ankles and legs |
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Seabather’s eruption (marine dermatitis) |
Inflammatory, erythematous papular or papulovesicular eruption that occurs during or shortly after wading or swimming in saltwater; monomorphous; affects areas covered by swimsuit |
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Secondary syphilis |
Widespread eruption of pink to copper-colored papules, often involving the palms and soles; polymorphous; lesions may be annular or ellipsoid |
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Varicella |
Diffuse papulovesicular, moderately pruritic eruption; lesions evolve from papular to vesicular stage with subsequent crusting; centrifugal spread |