潜在性結核感染の治療時期を決める

潜在性結核感染者には症状がなく、結核菌を他の人にうつすことはできません。 しかし、潜伏結核菌が体内で活動し、増殖すると、潜伏結核感染から結核の病気になるのです。

潜在性結核感染症の治療は、潜在性結核感染症が結核病に進行するリスクを大幅に減らすため、米国での結核のコントロールに不可欠です。 米国では、最大で1,300万人が潜在性結核感染症を持っている可能性があります。 治療しなければ、平均して10人に1人の潜在性結核感染者が将来結核疾患に罹患することになります。 HIV、糖尿病、その他免疫系に影響を与える疾患を持つ人は、そのリスクが高くなります。

潜在性結核感染の治療は、結核疾患の可能性を除外してから始めるべきです。

潜在性結核感染の治療を最優先すべきグループは以下の通りです：

• 結核血液検査（インターフェロンガンマ放出測定、IGRA）が陽性である人。

• ツベルクリン反応（TST）が5ミリ以上ある人で、以下のような人：
  • HIV感染者
  • 活動性結核疾患患者との最近の接触者。
  • 胸部X線写真で古い結核と一致する線維性変化を有する人
  • 臓器移植患者
  • 他の理由で免疫抑制されている人（例えば。

• TST反応が10ミリ以上ある人で、以下のような人：
  • メキシコ、フィリピン、ベトナム、インド、中国、ハイチ、グアテマラなど結核がよく見られる国、または結核の発生率が高い他の国出身者。 (注：カナダ、オーストラリア、ニュージーランド、西ヨーロッパおよび北ヨーロッパで生まれた人々は、結核の発生率が高い国で過ごした場合を除き、結核感染のリスクが高いとはみなされません）
  • 注射薬使用者
  • 高リスクの集合環境（例えば、,
  • 矯正施設、老人ホーム、ホームレスシェルター、病院、およびその他の医療施設）の住民および従業員
  • 菌検査室の職員
  • 4歳未満の小児、または高リスクカテゴリーの成人に接触する小児および青年

結核のリスク要因が知られていない人は、IGRA結果が陽性かTSTに対する反応が15mm以上である場合に、LTBI治療のために検討することができる。 しかし，対象を絞った結核検査プログラムは，高リスクの集団にのみ実施すべきである。

2018年現在、CDCが推奨する潜在性結核感染の治療レジメンは、イソニアジド（INH）、リファペンチン（RPT）、リファンピン（RIF）の4つである。 どのレジメンも有効である。 医療従事者は、可能であれば、より便利な短期レジメンを処方すべきである。 患者はより短い治療レジメンを完了する可能性が高い。 Treatment must be modified if the patient is a contact of an individual with drug-resistant TB disease. Consultation with a TB expert is advised if the known source of TB infection has drug-resistant TB.