炎症。 How to Measure It, How to Reduce It

中略。 炎症と抗炎症食に関する大げさな見出しの中、医療専門家は、炎症の測定方法や最適な抗炎症食品に関する人々の質問に答えながら、現在の研究を確かで実用的なアドバイスにどのように変換することができるのでしょうか。

炎症。あまりに科学的なことを言うと、目が点になる人がいます。 また、この話題について保存しておいた記事の切り抜きファイルを共有するチャンスに、嬉しそうに微笑む人もいます。 私自身は、科学的な話をするのは大変なことだと感じています。

炎症や、食習慣によってそれを促進または軽減できるかについての情報（そして誤った情報）に溢れている私達ですが、その中で、私達は、炎症について、そして食習慣によって、どのようにそれを軽減できるかについて、多くの人に伝えています。 それは、目の前のテーブルの上に捨てられた1000個のジグソーパズルの山に直面しているように感じるかもしれません。 パズルのピースを整理して角を見つけることから始めるように、炎症とその測定方法について人々が理解すべき主要な概念から始めましょう。 そして、その基礎の上に立って、あちこちの見出しで宣伝されている抗炎症性の食品やサプリメントに関する人々の疑問にどう対処していけばよいかを考えていきます。

炎症を測定する方法。

• 急性炎症は、指に刺さった破片や感染症などの傷害に続いて、すぐに発生します。 血流が増加すると、白血球や体内タンパク質が侵入者を攻撃し、傷ついた組織を治すという見事な防御が行われます。
• 慢性炎症は、有害な力が続くと体の防御反応が続き、血管や他の体の組織を傷つけてしまい、長期的な健康問題の発生を加速させることがあります。

科学者たちは、炎症が健康にどのように影響するか、それを阻止する方法を研究するために、免疫細胞やその他の体細胞から分泌されるさまざまな細胞シグナル伝達タンパク質を測定します。

CRP検査とは

CRP（C-reactive protein）として知られる血液検査は、炎症を測る一般的な方法です

CRP は肝臓で作られるマーカータンパク質で、研究のみならず臨床ケアにおいても使用されています。 「

CRPは肝臓で作られるマーカータンパク質で、研究だけでなく臨床医療にも用いられています。通常のCRP検査（通常は1デシリットルあたりのミリグラム数、mg/dlで報告）では、大きな感染症や関節リウマチ、ループスなどの炎症性疾患に見られるような非常に高いレベルの炎症を特定することができます。

高感度CRP（hsCRP）は、慢性的な状態として病気のリスクの指標となる、低レベルの炎症を検出します。

• 1mg/L 未満は最も健康的である。
• 1～3mg/Lは中程度のリスクを示します。
• 3mg/L以上は高リスクを示します。 しかし、10mg/Lを超える値は、慢性疾患のリスクを示すものではないかもしれません。 これは、感染症やその他の短期的な炎症の原因によるものかもしれません。 その場合、2～3週間後に再検査することが推奨されています（2回の検査の平均値ではなく、低い方の値を用いてリスクを評価します）。

When Could a CRP Test Guide Decisions? この研究の研究者たちは、脂質低下と炎症抑制の生活習慣および薬理学的介入を組み合わせることが、最良の結果をもたらすことが最も期待できると結論付けています。

境界リスクまたは中間リスクの人々にとって、hsCRPは予防介入に関する決定に関与できます。 10年心血管リスク公式に基づいて、2.0mg/L以上のhsCRPは、米国心臓病学会（ACC）と米国心臓協会（AHA）による心血管疾患の一次予防に関する2019年ガイドラインにおいて、リスク増強因子として特定されています。 hs-CRPの単回上昇（≧3.0mg/L）はCVDのリスクを高めるが、中国における前向きコホート研究において、4年間の持続的な上昇はCVD増加とのさらに強い用量依存的な関連を示している。

血中脂質が正常で心血管リスクスコアが低くても、hsCRPが中央値を超えると、動脈硬化性CVDイベントの長期リスクが高くなることが、Atherosclerosis Risk in Communities（ARIC）研究の結果に基づいて予測されています。

米国におけるhsCRP値の中間値（中央値）は2mg/Lに近い。
Journal of the American College of Cardiologyのレビューによると、約4人に1人が3mg/Lを超えている。

アメリカ人の4人に1人が高リスクのシグナルを発する炎症バイオマーカー値になっているかもしれません。 Click To Tweet

慢性炎症が要注意サインである理由

心臓病は、従来の「パイプが詰まる」というイメージ以上のものです。

• 炎症は血管の動脈硬化プラークの発生と不安定化に一役買っている。
• 血管における炎症は、動脈を硬くする「血管のリモデリング」を促進します。

癌のリスクも、複数の研究において、hsCRPの上昇と関連しています。 そのようなリンクの理由については、確かな証拠があります。

• 時間とともに、炎症はDNAを損傷し、がん発生のプロセスを開始します。
• 炎症性タンパク質はまた、いくつかの代謝経路を通じてがんの進行を促進するようです。 慢性的な低レベルの炎症は、インスリン抵抗性をもたらす重要な要因であると考えられています。
  

  最高の抗炎症性食品は？

  どのように食べるかが、炎症との戦いに役立つという良い証拠があります。 しかし、「究極の」あるいは「史上最高の」抗炎症性食品を発表するすべての見出しの意味をどう考えればよいのでしょうか？

  注意。

  抗炎症性の選択に関する見出しで強調されている研究の多くは、食品に含まれる個々の栄養素や化合物を動物に与えたり、分離した細胞に加えたりする、実験室での研究です。 これらの研究は、抗炎症食の潜在的な構成要素を発見するための良い出発点となります。

  

  でも、健康な食事についての判断基準としてこれらの研究に頼らないようにしましょう。

  • お茶、ベリー類、タマネギ、大豆、ブドウ、ターメリックやジンジャーなどのスパイスに含まれるさまざまなポリフェノールなど、多くの潜在的抗炎症化合物は、消化管を出て血中を循環する前に、より小さく、より簡単に吸収できる化合物に分解されます。 そのため、大きな化合物を検査しても、実際に体細胞に到達しているものを検査することにはなりません。
  • 栄養素であれ薬であれ、摂取量は重要です。
  • 「正しい」物質がテストされ、抗炎症効果を示したとしても、私たちの食生活で効果を得るために必要な量を教えてくれるわけではありません。
  • これらの研究で栄養素や化合物が抗炎症効果を示した場合、見出しやその解釈によって、「より多いほうがよい」と思い込んでしまうことがあります。

  「フリーラジカル」として知られる反応性の高い粒子が過剰になると、酸化ストレスにつながり、炎症を増加させますが、健康のためには、これらの粒子を完全に除去することが目標ではありません。 現在では、これらのフリーラジカルの低レベルが、身体の自然な抗酸化防御システムの作用を誘発することが研究で示されています。 このシステムは、フリーラジカルを反応性の低いものに変換する、さまざまな結合化合物や酵素で構成されています。

  研究所での研究は可能性を示すものですが、抗炎症食を計画する際の基準にはしないでください。 Click To Tweet

  How Research Zeroes on a Powerful Strategy to Fight Inflammation

  毎日の食べ物の選択による抗炎症の可能性を評価する1つのツールとして、Dietary Inflammatory Index (DII) というものがあります。 これは、炎症に (良い意味でも悪い意味でも) 影響を与える可能性があると研究が個別に示唆した、45 種類の栄養素や化合物に基づくスコアです。

  
  • 5000人以上の成人に行った全国食事調査では、DIIスコア上位1/4の人々は（より炎症が激しいという意味で）CRP値が3以上というハイリスク区分のリスクが81％高くありました。0mg/Lを超えるハイリスクカテゴリーのCRP値のリスクは、スコアの下位4分の1の人々（最も抗炎症的な食事）に比べて81%も高いことが分かりました。 DIIスコアによって特定される、より炎症を促進する食事は、大腸がん、インスリン抵抗性（2型糖尿病への道の最初のステップ）、がんや心血管疾患による死亡率のリスクとも関連しています。

  抗炎症食の研究のもうひとつのツールは、EDIP（Empirical Dietary Inflammatory Pattern）スコアです。

  • 食品ベースの EDIP で最も高いスコア (より炎症性の高い) は、炎症に影響することが知られている非食事要因を調整した後でも、最も低いスコアと比較して hsCRP のレベルが約 40 ～ 60% 高いことと関連していました。

  抗炎症食の作り方

  DIIやEDIPなどのスコアを用いた観察研究に加え、無作為化比較介入試験でも、抗炎症食に関するエビデンスが得られています。

  • 飽和脂肪が少なく、総脂肪が比較的少ない食事に、ポートフォリオダイエットの4つの要素、粘性食物繊維、植物性タンパク質、ナッツ、ステロールを追加すると、それらを追加しない同じ食事と比較して、hsCRPが32%減少したことが、7つの試験を組み合わせた分析から判明しました。
  • 地中海風の食事パターンは、通常の食事や、低脂肪食や一般的に健康的な食事を指導した後の食事と比較して、特に15件の試験のうち、少なくとも3ヶ月間続いたものに限定して分析した場合、hsCRPを減少させました。

  抗炎症性の食事を作るための最も強力な基盤は、実験室研究、大勢の人々を対象とした観察研究、および他の潜在的な影響を制御できる介入試験という全体像から得られます。

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  抗炎症食のターゲットとして研究が支持するものは何か?

  

  

  抗炎症の食生活は研究によって多少異なるかもしれませんが、いくつかの共通項があることが分かっています。

  • 抗酸化物質と体の抗酸化防御をサポートする化合物が豊富な食品♦ 野菜、果物、全粒粉、豆類（乾燥豆、レンズ豆）、ナッツ類、種子は、抗酸化栄養素と、細胞シグナル伝達や抗酸化酵素などの複雑な体のシステムに影響を与えると思われる、幅広いポリフェノールやその他の植物化学物質を提供します。 コーヒー、紅茶、ココア、エクストラバージンオリーブオイルも、抗酸化および抗炎症の防御をサポートすると思われる化合物を提供できます。
  • 健康を守る腸内細菌をサポートする食品 ♦ 特定の野菜、果物、全粒粉、豆類、ナット、種子にはプレバイオティクス（健康を促進するとされる腸内細菌を育てること）が含まれています。
  • 抗炎症性化合物の生成に使用されるオメガ3脂肪酸を供給する食品 ♦ EPAとDHAは、主に魚や藻類に含まれるオメガ3脂肪酸で、体が抗炎症性化合物に変換することが可能です。 ALA（オメガ3脂肪酸の植物型）が炎症に対抗する可能性については、さらなる研究が必要ですが、今のところ有望な結果が得られています

  あなたの食習慣全体を見てみましょう。 あなたの食品の選択のうち、これらのような食品から来るものはどのような割合でしょうか？

  健康的な食生活を後押しすることは、本当に実現できるのでしょうか？

  重要な問題です。

  • 看護師健康調査IIに参加した女性の中で、食事の質のスコアが最も高かったことは、hsCRPのレベルの低さにつながりました。
  • 健康的な植物ベースの食事指数（全粒粉、野菜、果物、豆類、ナッツ、健康的な油の消費の増加を示す）が10ポイント向上するごとに、hsCRPは約18%低下しました。 これは、炎症に影響を与える可能性のある健康状態やライフスタイルの要因を調整した後の結果であった。 また、13年間の体重と体重の変化を調整した後でも、hsCRPは有意に減少しました。

  食事の質のスコアは、健康的な食事のさまざまな側面を捉えています。 しかし、結果は似ており、習慣を変えることで炎症を抑える可能性があることを示している

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