犬用ペンローズドレーン：長所、短所、代替案

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ペンローズドレーンは、獣医臨床において様々な用途に使用されています。 多くの場合、皮下組織から体液を排出するために使用されます。

ドレーンはいつ使うのか

多くの場合、液体がたまるのを防ぐために、予防的にドレーンを設置します。

血清腫は、創傷にさらに圧力をかけ、細菌の定着場所を提供することによって治癒を阻害する可能性があるため、一部の創傷を適切に治癒させるためにはドレーンを設置することが不可欠です。

患者が適切に特定および対処されなかったデッドスペースを持つ創傷を持つ場合、血清、膿、血液などの既存の液体の蓄積を治療するためにドレーンを設置することがあります。

ドレーンはまた、耳血腫などの皮下血腫の治療や、膿瘍からの膿の排出のために使用することもできます。

ペンローズドレーンはどのように設置され、どのように維持されるのですか

どのタイプのドレーンでも、設置する前に、広い範囲を切り取ってこすることが大切です。 そうすることで、細菌汚染のリスクを減らすことができます。

ペンローズドレーンはパッシブドレーンであり、常に創の腹側に設置します。 このドレーンは、重力、毛細管現象、動物の体動に伴う圧力の変化の組み合わせによって機能する。

ドレーンを外傷や手術の傷口に設置する場合は、新たに作った切開部分から排出する必要があります。 ドレーンに伴う炎症は治癒を妨げ、創全体の剥離を引き起こす可能性があるからです。

ペンローズドレーンを使用する場合、ドレーンの出口は1つだけであることが重要です。 創から出るドレーンの端が2つ空いている従来の方法は、院内感染のリスクを高めるとされています。

ドレーンを内部に固定するかどうかについては、固定した方が安全だと考える獣医師もいれば、この方法はドレーンの破片が傷口に残る危険性が高くなると考える獣医師もいるため、意見が分かれるところです。 ドレーンの穴の周りにワセリンを薄く塗ることも、細菌の侵入を減らすのに役立ちます。

ドレーンを使用しているペットは、自分でドレーンを抜かないように、常にEカラーを装着しておく必要があります。

ペンローズドレーンはいつ抜けばよいですか

ドレーンは通常、排液量が著しく減少するまでそのままにしておきます。

排液量を測定できる閉鎖吸引式ドレーンでは、排液量が2 ml/kg/日以下になったら抜くことが一般的です。

ペンローズドレーンを使用する場合、体液量を定量化することはできませんが、それでもこのガイドラインは、体液量が十分減少してドレーンを除去する時期を推測するのに役立つと思われます。

ペンローズドレーンの長所は以下の通りです。

  • ペンローズドレーンは安価

後述する他のドレーンに比べて、ペンローズドレーンは動物病院にとって安価であるため、動物病院の顧客にとっても安価なのです。

  • ペンローズドレーンは柔らかく、可鍛性に優れている

このため、さまざまな用途に適しています。 さまざまな種類の傷や、体のさまざまな場所に使用することができます。

ペンローズドレーンのデメリットとしては、以下のようなことが挙げられます。 そのため、細菌がドレーンを伝って創部に侵入し、上行性感染のリスクが高くなる。 院内感染は、ペンローズドレーンにおける特別なリスクとなる。

  • 創傷排出量を定量化できない

創傷治癒をモニタリングする場合、創傷排出量を定量化することが有益である場合があります。

  • 排液に重力の補助が必要

ペンローズドレーンが創から効果的に排液するには、重力によって液体がドレーンの長さに引っ張られるようにする必要があります。 これは、すべての創傷で可能とは限りません。

  • 気胸のリスク

ペンローズドレーンは空気の流れを制限するものではありません。

ペンローズドレーンに代わる方法はありますか

用途によっては、ペンローズドレーンの代わりにclosed-suctionドレーンの使用を検討することもできます。

ほとんどの動物病院で入手できる材料で、即席の閉鎖吸引式ドレーンを作ることができます。

バタフライカテーテルからシリンジアダプターの端を切り、針を使ってカテーテルチューブの長さに複数の柵を作ります。 このチューブを創傷内に入れ、中国式指掛け縫合糸で皮膚に固定する。 バタフライカテーテルの針先を採血管（バキュテナー）に挿入し、少量の安定した吸引を行うことができます。

頻繁にドレーンを挿入する診療所では、真の閉鎖吸引式ドレーンを常備しておくことを検討するとよいでしょう。

使用できる閉鎖吸引式ドレーンの種類は以下のとおりです：

  • Redon drain

これらのドレーンは、重度の噛み傷や大きな手術創など、大量の液体が発生すると予想される傷の管理によく使用されるものです。 レドンドレーンは、柵状のチューブで構成され、手榴弾型の手動圧縮室に取り付けられている。

  • Jackson-Pratt drain

このドレーンは、腹部の排液によく使用されます。

  • Thoracostomy tubes

このドレーンは、特に胸郭から液体や空気を排出するために設計されています。

クローズドサクションドレーンを使用する利点は何ですか

クローズドサクションドレーンは、特定の用途に応じて、ペンローズドレーンよりも多くの利点を提供します。

  • 院内感染リスクの減少

閉鎖式サクションドレーンでは、ドレーンの端が閉じられています。 This prevents bacteria from entering the drain and creating an ascending infection.

  • More effective fluid removal

The suction produced in a closed-suction drain can be more effective at removing all fluid from a wound.

  • Decreased risk of occlusion

The presence of constant suction on the drain decreases the risk of occlusion with clots, fibrin, and other materials that can lead to the obstruction of Penrose drains.

  • Drainage can be quantified

Closed-suction drains collect fluid in a vessel, allowing it to be quantified.

  • No large dressings needed

As discussed previously, Penrose drains should be covered with a sterile dressing at all times.

要点

ペンローズドレインには、手頃な価格と柔軟な適用という大きな利点がありますが、良い結果を得る可能性を最大限にするために、正しく使用することが重要です。

ペンローズドレーンが適切でない場合もあります。そのような場合は、閉鎖吸引式ドレーンの使用を検討してください。

出典および参考文献

  • Ladlaw, Jane. 2010. “The Use and Abuse of Surgical Drains”. British Small Animal Veterinary Conference で発表されたものです。
  • Fox, Steven. 1988. ペットの創傷排液の最適な方法。 Vet Med. 1988年5月; 83(5): 462-472.
  • Saile、Katrin. 2015. “ドレーン。 適切な使用と管理”. 中央獣医学会議にて発表。 でアクセス可能。 http://veterinarycalendar.dvm360.com/drains-proper-use-and-management-proceedings

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