独立した医学的検査の基本

IME（独立した医学的検査）とは、免許を持った医師が個人（患者）の状態を確認するために検査を行うプロセスのことです。 IMEは、ピアレビューや独立医療審査（IMR）と混同されがちですが、多くの場合、ピアレビューがすでに行われた後に、セカンドオピニオンを得るために利用されるものです。 IMEとIMRの主な違いは、独立した医療審査には、患者の直接の診察が含まれないことです。

実績のあるプロセス

IMEサービスは、多くの場合、労働者災害補償や身体障害のケースで実施されます。 例えば、従業員が仕事中に怪我をした場合、通常、医師から治療を受けます。 しかし、請求に関わる保険会社は、負傷の程度に関するその医師の所見に異議を唱えるかもしれません。 そこで保険会社は、IMEを依頼し、負傷の程度と、その従業員がいつ仕事に復帰できるかを判断する。

この時点で、選ばれた医師は、検査を行う前に、そのケースの詳細について自分自身を教育するために、そのケースに関連する書類事務を確認します。 この部分は、ピアレビューに非常によく似ています。

IMEのプロセスが公平で正確であることを保証するために、重要なステップがあります。 ひとつは、IMEに選ばれる医師は、患者が治療を受けてきた医学分野の専門家であるべきだということです。 また、その医師は、以前にその人を治療したことがないはずです。 これらの線が交差する場合、利害の対立が発生し、おそらく偏ったプロセスをレンダリングします。

医師は患者を治療するわけではないので、IMEは一般的に短い検査となります。

医師は患者を治療しているわけではないので、一般的には短時間の検査です。むしろ、医師は患者の負傷と、医療行為が診断に合っているかどうかについての専門家の意見を提供するだけです。

検査の後、検査医師はそれに関する報告書を作成し、検査を予定していた当事者に提出します。 保険会社にとっては、保険金が支払われるべきかどうかを判断するための報告書となります。 従業員にとっては、傷害の有無を証明する文書となり、従業員に補償が必要かどうかを検証する。

完全で包括的な結果

IMEのプロセスは、患者が免許を持った医師によって直接診察されたという確信を、事件に関わるすべての関係者に与えます。 利益相反を排除し、ケースに関する公平な勧告を提供します。 さらに、患者が仕事に復帰すべきかどうか、および/または、最初に推奨された治療を受けるべきかどうかについて、長引く疑問が解消されます。

ピアレビューと同様に、IME プロセスには報告書が含まれますが、請求者を医師が診察することでその有効性を高めます。

信頼できるリソース

MLSのような独立した医療検査会社は、複雑なケースでの経験があり、支払者と雇用者の両方にとって有利なリソースとなります。

MLSは、保険会社、第三者機関、自費の雇用者と協力し、独自の特定のサービス基準を満たすIMEサービスを提供します。 また、看護師主導の品質保証モデルを活用することで、すべてのIMEレポートが正確で客観的、包括的であることを保証しています。

詳細については、弊社までお問い合わせください。