環状剥離（かんせつめんせつ）とは？

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環状断裂は、背骨の33個の椎骨の間にある椎間板に発生する腰痛です。 椎間板の主な機能は、椎骨のクッションとなり、衝撃を吸収し、背骨が流動的に動くのを助けることです。

  • 環状線維と呼ばれる丈夫な靭帯繊維の外輪
  • 果核と呼ばれるゼリー状の液体の内核

丈夫な外輪が裂けたり割れたりすることを環状裂傷と呼びます。 環状の最外層には多くの神経線維があるため、裂けると背中や首に大きな痛みを感じることがあります。 環状断裂は、頸部と腰部が最も可動性が高く、最も体重がかかるため、腰と頸部に最も多く見られます。

裂傷の種類と合併症

環状断裂には3つの種類があります：

  • Radial: 半径方向の断裂は、環状線維の内層から始まり、外側に広がります
  • 周縁部。 末梢性断裂は、環状線維の最外層で起こります
  • 同心性。

環状断裂は、痛みや症状がない場合もあり、自分では気づかないこともあります。 しかし、断裂して損傷した椎間板に繰り返し圧力がかかると、より深刻な断裂を引き起こす可能性があります。 引き裂かれた椎間板は、膨張椎間板や椎間板ヘルニアのような、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。

環状断裂は、椎間板の摩耗や損傷によって痛みやその他の症状が発生する変性椎間板症（DDD）の兆候である可能性もあります。

原因と危険因子

環状断裂の主な原因の1つは、加齢に伴う自然な椎間板の変性です。 As we get older, our spinal discs dry out, stiffen and lose flexibility, which makes them more vulnerable to tears and injuries. Years of repetitive stress and pressure placed on the back can also cause aging discs to tear. Other common causes include:

  • Overuse injuries from physically demanding professions that put a lot of strain on the back
  • Overuse injuries from high-impact activities like playing sports and running
  • Traumatic injuries from a fall, car accident or sports collision
  • Acute injuries from using improper lifting or twisting techniques
  • Obesity, which places excess pressure and stress on the back

Symptoms

Minor annular tears may not cause any symptoms. However, engaging in activities that place a lot of stress or pressure on the back or neck can irritate a minor tear and cause low back pain, neck pain and discomfort.

Severe tears can cause significant pain due to the number of nerve fibers present. Additionally, symptoms can develop if an annular tear causes the spinal disc to bulge or herniate and press against nerves in the spinal column. Depending on the location of the tear, you may experience the following:

  • Lumbar spine symptoms
      • Low back pain
      • Sciatic pain that radiates down the buttock and leg
      • Numbness, tingling or weakness in the legs
      • Loss of flexibility or movement in the back
      • Muscle spasms
  • Cervical spine symptoms
    • Neck pain
    • Numbness, tingling or weakness in the arms
    • Loss of flexibility or movement in the neck
    • Muscle spasms

If you have symptoms, they may worsen with movements that place more stress on the back and neck, like sitting, lifting, bending or twisting.

Diagnosis and Treatment Options

To make a diagnosis, your doctor will take a full medical and personal history. He or she will ask you about your pain, symptoms and past injuries or accidents. Then your doctor will perform a physical exam to observe areas of pain and test your flexibility and range of motion. Finally, he or she will order imaging tests like an X-ray, MRI and CT scan to rule out other conditions that might cause pain. MRIまたはCTスキャンは、環状断裂の存在を明らかにします。

多くの環状断裂は、保存療法で自然に治癒します。 自然治癒を促進し、痛みを緩和するために、医師は以下の治療を勧めるかもしれません。

1.） 安静にする。 痛みや症状がある場合は、安静にして、損傷した椎間板に負担をかけるような行動を改めましょう。 また、軟部組織の炎症を抑え、痛みを和らげるために温湿布や冷湿布を使用すると、痛みを緩和できるかもしれません。

2)。 薬物療法。 市販のNSAIDsは、軽度から中等度の痛みや炎症を和らげるのに役立ちます。 痛みがひどい場合は、医師がより強い抗炎症薬や神経痛薬を処方することがあります。 また、筋肉の痙攣がある場合は、医師から筋弛緩剤を処方してもらうこともできます。

3.） コルチゾン注射 副腎皮質ホルモンを損傷部位に直接注射することで、一時的に痛みや炎症を抑えることができます。 効果は永久的ではありませんが、コルチゾン注射は、有益な理学療法に参加するために十分な痛みを和らげ、あなたの体が治癒を開始する機会を与えてくれるでしょう。

4.） 理学療法。 理学療法は、背中の強度、柔軟性、可動域を改善し、怪我から背中を守るのに役立ちます。 エクササイズはまた、体幹の強さを構築するのに役立ちます。体幹の筋肉は、背中と脊椎を安定させ、支え、保護するのに役立ちます。

保存的治療が効果的でない場合、脊椎の手術が必要な場合があります。 手術の選択肢には、損傷した脊椎ディスクの修復、部分的な除去、または交換が含まれます。 今日では、低侵襲で、開腹手術よりもリスクの少ない脊椎手術の選択肢が多くあります。

予防のためのヒント

一度、環状断裂を起こすと、将来、断裂や損傷を起こす危険性が高くなります。 背中を健康で丈夫に保ち、けがをする可能性を低くするために、家庭でできる対策があります。

脊椎・関節疾患の治療

脊椎の退行性変化は、慢性的な腰痛、運動能力の低下、生活の質を妨げるその他の障害の原因となることがあります。 Integrity Spine and Orthopedics では、急性および慢性の背中、脊椎、関節、軟部組織の状態に対する痛みを和らげるためのさまざまな治療法を提供しています。 当院の認定医は、整形外科ケア、疼痛管理、低侵襲脊椎手術を専門としています。