甲状腺・副甲状腺疾患-耳鼻咽喉科

12月 12, 2021admin

耳鼻咽喉科が扱う5分野のうちの一つ、甲状腺・副甲状腺疾患の診断、治療、リハビリテーションにおいてリーダー的存在であるミシガン大学耳鼻咽喉科は、甲状腺疾患と副甲状腺疾患を扱う専門科です。

ミシガン大学の学際的な専門家チームは、包括的な検査によって正確な診断を下し、各患者に最適な治療法を提供することに重点を置いています。

甲状腺および副甲状腺障害について

甲状腺障害は、一般に、甲状腺（首の下部にある小さな蝶形の腺）が放出するホルモンが多すぎたり少なすぎたりすることで起こります。このような不均衡は、体がタンパク質、脂肪、炭水化物をどのように代謝するか、また、エネルギーをどのように消費し、酸素を消費し、熱を生産するかを調整する機能に障害を生じさせる可能性があります。甲状腺で作られる甲状腺ホルモンは、脳の底部にある下垂体という小さな腺で作られる別のホルモンによって調節されています。下垂体と甲状腺は協力して、体にとって適切な量の甲状腺ホルモンを産生するよう働いています。

副甲状腺の病気は、副甲状腺（通常は甲状腺の裏側にある4つの腺）が、体内のカルシウム値をコントロールするPTHホルモンを不適切なレベルで放出することで発症します。副甲状腺機能亢進症は、カルシウム濃度が通常より高い（副甲状腺がPTHを過剰に分泌する）ために起こる症状で、骨粗しょう症、腎臓結石、慢性疲労などの悪影響を及ぼします。一方、副甲状腺機能低下症は、副甲状腺から十分なPTHが分泌されないために血中カルシウム濃度が低くなり、筋肉や神経などの機能に悪影響を及ぼす病気です。

甲状腺・副甲状腺疾患の診断

私たちの専門医は、完全な病歴と身体検査から始まり、疾患を特定するための重要なステップである血液検査に続く包括的な検査を通じて、甲状腺・副甲状腺疾患の診断を行っています。また、超音波検査により、必要に応じて頸部の結節やリンパ節を評価するための針生検も行うことができます。

甲状腺・副甲状腺疾患の治療

ミシガン大学では、最も適切な治療方針を決定するために、患者さん一人ひとりを専門家チームが注意深く評価します。

私たちは、次のようなさまざまな甲状腺疾患の患者さんを診ています：

甲状腺結節は甲状腺の成長またはしこりです。甲状腺結節はかなり一般的で、正常な大きさの甲状腺でも、肥大した甲状腺でも見つかります。結節の約95％は良性、または非がん性で、その場合は特に治療は必要なく、結節が時間とともに問題にならないことを確認するために甲状腺を観察するだけでよいのです。結節が癌である可能性を医師が懸念していたり、呼吸や嚥下に問題を起こすほど大きい場合は、手術が勧められるかもしれません。
甲状腺機能亢進症は、体が速くなる甲状腺の活動しすぎによる疾患です。体重減少、心拍数の増加、発汗、神経質な感じなどが起こります。バセドウ病は、甲状腺機能亢進症の主な原因の1つです。自己免疫疾患で、男性よりも女性に多く、特殊な目の異常（バセドウ病眼症）を伴うことがあります。甲状腺機能亢進症は、治療しなければ、心臓や骨などに深刻な問題を引き起こす可能性があります。甲状腺機能亢進症の最も一般的な治療法は、抗甲状腺薬と放射性ヨウ素です。
甲状腺機能低下症は、甲状腺の働きが低下して起こる疾患で、髪や皮膚の変化、疲労や衰弱、記憶障害などの問題が起こる可能性があります。橋本病とも呼ばれる橋本甲状腺炎は、体の免疫システムが甲状腺組織を攻撃する抗体を作り、甲状腺にダメージを与え、甲状腺の機能低下を引き起こす自己免疫疾患です。甲状腺機能低下症は、通常、甲状腺で作られる主な甲状腺ホルモンと同じレボチロキシンを代表とする甲状腺ホルモン薬で簡単に治療できます。

私たちは以下の副甲状腺疾患を治療します：

PTHホルモンの生成が十分にできずカルシウムの値が正常にならない場合に、副甲状腺機能低下症が発症します。副甲状腺機能低下症は通常、特殊なビタミンD（カルシトリオール）とカルシウムの錠剤で治療します。
副甲状腺機能亢進症は、カルシウム値が正常より高いにもかかわらず、体がPTHホルモンを産生し続ける場合に起こります。原発性および三次性副甲状腺機能亢進症では、手術による治療が望ましいとされています。大きくなった副甲状腺や活動しすぎている副甲状腺を手術で取り除けば、副甲状腺の障害は永久に治りますが、特定の患者さんには低侵襲の技術が利用できます
原発性副甲状腺機能亢進症は、一つまたは複数の副甲状腺に良性または非ガン性の腫瘍ができることで血液中のカルシウムレベルが上昇する病気です。
二次性副甲状腺機能亢進症は、ビタミンDの欠乏や腎不全により副甲状腺の機能が変化したものです。ビタミンD欠乏症は薬で簡単に治療でき、手術の必要はありません。腎不全による二次性副甲状腺機能亢進症は、薬物療法でコントロールできる場合もありますが、副甲状腺ホルモン値が極端に高い場合は、手術で十分にコントロールすることが必要です
腎移植を受け、副甲状腺ホルモンやカルシウム値が異常に高くなった患者さんに見られるのが、三次性副甲状腺機能亢進症です。