痙性脳性麻痺

痙性脳性麻痺とは

痙性脳性麻痺は、出生前、出産時、または生まれてから数年の間に脳に損傷があるために起こる発達障害である。

この状態は、運動機能の正常な発達を妨げます。

このタイプの脳性麻痺はしばしば、歩行や小さなものを拾うなどの単純作業をより困難にさせます。 痙性CPの一部の子供たちは、脳損傷の結果として、併発する症状を発症します。

痙性斜頸の種類

脳性麻痺には主に 4 つの種類があり、それぞれの CP 診断は、脳障害と関連する症状をより正確に表すためにさらに細分化することが可能です。 痙性脳性麻痺のさまざまなタイプは、運動の問題の場所に基づいて分類されます。 たとえば、痙性 CP の子供は、片腕、両足、または体の片側全体に筋肉の硬直があるかもしれません。

痙性片麻痺

筋肉の硬直は、主に脚で起こります。

痙性片麻痺

体の片側が運動障害によって影響され、腕は一般的に脚より硬いです。

痙性四肢麻痺

四肢すべてが、胴体と顔だけでなく、影響されています。

原因と危険因子

脳性麻痺は、脳の損傷によって起こる発達性の運動障害の総称です。

痙性脳性麻痺は、運動皮質と、運動皮質を脊髄につなぐ脳の錐体路の損傷によって引き起こされます。

運動皮質と錐体路の機能を理解することは、これらのシステムの損傷が痙性CP患者の動きにどのように影響するかを説明するのに役立ちます。

運動皮質は、脳の最も大きな部分である大脳皮質に位置しています。

脳性麻痺に関連する運動野の重要な側面は、随意運動の制御です。

錐体路の損傷

脳の錐体路は、大脳皮質と脊髄の神経をつなぐ連絡路です。 錐体路が損傷すると、運動野は脊髄に適切な信号を送ることができなくなります。 脊髄は中枢神経系の半分であり、残りの半分は脳と脳幹です。

運動皮質と錐体路は、以下の原因で損傷することがあります：

• 出生前の脳出血または感染
• 出産時の脳への酸素不足
• 出生後の脳外傷または感染

いくつかの危険因子は、発達脳損傷の発生の可能性を高める可能性があります。

兆候と症状

痙性脳性麻痺の兆候と症状は、すべての子供にとって異なっています。 症状の違いは、子どもの脳損傷の重症度や、併発している障害によって異なります。

一般に、痙性CPの最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 体が硬い。 体の片側または両側の筋肉が硬くなる（過緊張）
• 大げさな動き
• 運動能力の制限
• 異常な歩行
• 膝を組む
• 関節が完全に伸びない
• つま先で歩く
• 骨折
• 反射異常

共著の場合また、そのような問題が発生することもあります。 聴覚や視覚の障害は、脳性まひとは直接関係ありません。 脳性麻痺とは直接関係なく、出生時の傷害が原因です。

子供の最初の数年間は、脳性まひの兆候に気づくのが非常に難しいことがあります。

脳性まひの兆候に気づくのは難しいのですが、これは、発達の節目を過ぎるまで症状が現れないことが多いためです。 幼児期には、痙性斜頸と同じようなぎこちない反射が見られるようになります。

痙性脳性麻痺の治療

痙性 CP の治療は、それぞれのケースによって異なります。 症状の重さ、運動障害の場所、二次的な症状などが、治療の概要を決める最大の要因です。

理学療法

痙性麻痺の子どもたちに処方される最初のタイプの治療は、一般に理学療法です。 理学療法の目標は、子どもにできるだけ多くの自立を与えることです。

理学療法士は通常、関節や軟部組織の可動性を改善するために、毎日の可動域 (ROM) やストレッチの練習を使用します。

理学療法士は、子供が楽しく治療ができるように、年齢に応じたおもちゃやゲームをよく使用します。

作業療法

痙性CPの子どもの治療に使われるもうひとつの治療法は、作業療法です。

作業療法士は、手首、前腕、親指、上半身の特定の筋肉をターゲットにしたエクササイズを行います。 この治療は、運動制御、両側の協調、上半身の強さの改善に焦点を当てるため、痙性CPに有益です。

言語療法

言語療法は、痙性 CP の子供の口腔の動きを改善するために使用されます。 言語療法の目的は、発声に使われる筋肉を強化することで、明瞭性と協調性を高めることにあります。 このタイプのCPの子どもたちの中には、よだれが出たり、飲み込みや会話が困難になったりすることがあります。

言語療法は、痙性CPの子どもたちが自分の考えを明確に伝え、他の人と社会性を持つためのツールを提供します。

ベンゾジアゼピン系などの薬物は、筋肉のこわばりを和らげ、体全体の動きをよくするために経口投与されます。

発作を起こす痙性斜頸の子どもには、発作の頻度を抑える薬が処方されることが多いです。 同様に、ジアゼパム（バリウム）などの薬も、筋肉をリラックスさせるために使用することができます。 これは、特に下肢の痙縮の治療に有効です。

手術

手術は、痙性脳性麻痺の子供の治療の大きな部分を占めるかもしれません。 関節の脱臼、筋肉の短縮、正常な運動機能を妨げる感覚障害などを矯正するために、いくつかの種類の手術が行われます。 選択的背側枝切り術（SDR）は、痙性脳性まひのお子さんによく行われる手術です。 この手術の目的は、筋肉を弛緩させ、さまざまな部位の可動性を改善することです。

CPのある生活

CPのある子供はそれぞれ異なり、他の子供より多くの治療を必要とする子供もいます。 親に共通する目標は、子供にできるだけ良い生活をさせることです。

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