糖尿病はどのように膵炎のリスクを高めるのか
一般人が急性膵炎にかかる確率は年間10万分の5から35です。 慢性膵炎になる確率は、年間10万人中5~12人です。 糖尿病の人は、糖尿病のない人に比べて、急性膵炎のリスクが1.74倍、慢性膵炎のリスクが1.4倍高くなります。
これにはいくつかの理由があり、複数の原因が同時に存在することがあります。
胆石
糖尿病を持つ人は持たない人に比べて胆石を持っており、これが急性すい炎になることがあるのです。 実際、欧米諸国では胆石が急性膵炎の最も一般的な原因となっています。 胆石が胆汁や膵臓からの物質の放出を妨げ、その後膵臓を傷つけると考える科学者もいれば、胆石が膵臓の一部を過剰に刺激して臓器の炎症を引き起こすと考える科学者もいるのです。
高トリグリセライド
糖尿病の人は一般的に高トリグリセライド血症、つまり血中のトリグリセリドと呼ばれる脂肪の種類のレベルが高いことが知られています。 1型糖尿病と2型糖尿病の両方が高トリグリセリド血症になる可能性があります。 トリグリセリドのレベルが高すぎる上昇すると、膵炎が生じる可能性があります。トリグリセリドのレベルを下げると、高トリグリセリド血症によって引き起こされる膵炎を予防し、治療することができます。 中性脂肪を下げる方法の1つは、血糖値の良好なコントロールを維持することです。
自己免疫
1 型糖尿病は自己免疫疾患であり、自己免疫型の膵炎を含む他の自己免疫疾患のリスク上昇と関連しています。
Medications
一部の糖尿病の薬物は膵炎の危険度を高める可能性がある。 特に、グルカゴン様ペプチド-1(GLP-1)を標的として血糖値をコントロールする薬物群は、リスク上昇に関連しています。 ジャヌビア(シタグリプチン)とバイエッタ(エキセナチド)がこのカテゴリーに含まれます。 同様に、ACE阻害剤と呼ばれる糖尿病の人がよく服用する降圧剤も、膵炎のリスク上昇に関係する可能性があります。 しかし、この2種類の薬剤が本当に膵炎のリスク上昇を引き起こすかどうかについては、まだコンセンサスが得られていないのが現状です。
その他の原因
糖尿病を持つ個人はアルコールやタバコなどの膵炎リスクを高める行為に従事する傾向がより高くなっています。
Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T, Riboli E. Diabetes mellitus and the risk of pancreatitis.The Diesabetes mellitusは膵臓炎を引き起こす可能性がある肥満の経験も豊富な人たちです。 糖尿病と膵炎のリスク:コホート研究の系統的レビューとメタアナリシス。 膵臓学。 2020, https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.03.019
Aune D, Vatten LJ.によるものです。 糖尿病と胆嚢疾患のリスク。 前向き研究のシステマティックレビューとメタアナリシス。 J Diabetes Complicat. 2016;30(2):368-73.
Cao C, Yang S, Zhou Z. GLP-1 receptor agonists and pancreatic safety concerns in type 2 diabeticpatients: data from cardiovascular outcome trials.(2型糖尿病患者におけるGLP-1受容体作動薬と膵臓の安全性に関する考察)。 Endocrine. 2020;
Gonzalez-perez A, Schlienger RG, Rodríguez LA.の記事。 2型糖尿病および抗糖尿病薬との関連における急性膵炎:人口ベースのコホート研究。 糖尿病ケア。 2010;33(12):2580-5.
Hartz JC, De ferranti S, Gidding S. Hypertriglyceridemia in Diabetes Mellitus.は、糖尿病における高トリグリセリド血症です。 小児医療へのインプリケーション。 J Endocr Soc. 2018;2(6):497-512.
Mikó A, Farkas N, Garami A, et al. Preexisting Diabetes Elevates Risk of Local and Systemic Complications in Acute Pancreatitis.(既存糖尿病は急性膵炎の局所および全身合併症のリスクを高める)。 システマティックレビューとメタアナリシス。 Pancreas. 2018;47(8):917-923.
Singh S, Chang HY, Richards TM, Weiner JP, Clark JM, Segal JB. 2型糖尿病におけるグルカゴン様ペプチド1ベースの治療と急性膵炎による入院のリスク:人口ベースのマッチドケースコントロール研究」(原題:Glucagonlike Peptide 1-based therapies and risk of acute pancreatitis in Type 2 diabetes mellitus: a population-based matched case-control study)。 JAMA Intern Med. 2013;173(7):534-9.
Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants.JAMA Intern Med. Lancet. 2016;387(10027):1513-1530.