糸球体硬化症 – 腎臓の糸球体の硬化

By Dr. Liji Thomas, MD. Liji Thomas, MDRviewed by Afsaneh Khetrapal, BSciv

糸球体硬化症は、あらゆるタイプの侮辱に続く腎臓の糸球体の瘢痕化を指します。

糸球体は毛細血管の小さなループであり、糸球体にある特殊な基底膜上に載っています。

この糸球体は、血液中の老廃物をろ過し、腎臓の尿細管で処理される最初の液体を作り出します。

糸球体が損傷すると、瘢痕化して治癒することがあります。

糸球体が損傷すると、瘢痕化して治癒することがありますが、これは正常な機能が失われることを意味します。 これは、臨床的にはタンパク尿という形で現れます。

正常な健康な糸球体（左）と糸球体硬化症（右）糸球体の線維化（瘢痕化）を伴う状態（青色染色）です。 細い血管の輪が青い瘢痕組織に置き換わっている。 Image Copyright: vetpathologist /

年齢や性別による優劣はありません。 糸球体損傷が原因の場合、糸球体細胞は成長刺激物質を含む様々な炎症性メディエーターによって繊維性結合組織を産生するよう刺激されます。 その他の状態では、成長メディエーターは体の他の部分から血液中に運ばれてきます。

症状と徴候

糸球体硬化症は、初期には無症状であることがよくあります。 いったん確立されると、主な徴候は、尿中の血液からのタンパク質の損失、またはタンパク尿です。 これは、多くの場合、定期的な尿検査によって発見されます。

タンパク尿は、血液の浸透圧を低下させ、体内の血管内に水分を保持する機能を低下させることになります。 これは、足や足首の浮腫みとして現れます。

• 腹腔内への液体の滲出による腹部の腫れ
• 目の周りの腫れ
• 全身の浮腫

大量の蛋白尿の存在はしばしば末期腎臓病のリスクの高い指標となります。

糸球体硬化症の原因

糸球体硬化症の原因は、以下のいずれか、または特発性である可能性があります。

• 糖尿病
• 全身性エリテマトーデスなどの全身性免疫疾患
• 感染症、薬剤、毒素による糸球体腎炎-これは連鎖球菌後糸球体腎炎を含む-です。
• アルポート症候群などの遺伝性疾患
• 巣状分節性糸球体硬化症-硬化性損傷の病巣が散在する特発性の疾患です。

診断と管理

糸球体硬化症の診断は、蛋白尿の証明と、腎生検での糸球体の線維化と解剖学的損失の特徴的な所見に基づいて行われます。

治療法は、以下によって異なります：

• 状態の重症度
• 個人の以前の健康状態
• 患者の年齢
• 様々な治療方法の耐性

すでに傷ついた糸球体は、医学的にも外科的に修復できないため、さらなる損傷の予防に向けた管理が必要です。 まず、糸球体硬化症を引き起こした原因や状態がまだわかっていない場合は、それを特定する必要があります。

治療

利用可能な選択肢は以下の通りです。

Immunosuppressants

These will prevent the production of autoimmune antibodies in autoimmune renal conditions

Anti-hypertensive Agents

These are to limit the progression of the renal damage both by the underlying condition and by an elevated blood pressure, especially angiotensinogen-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs)

Dietary Changes

This includes sodium and protein restriction to reduce the load on the kidneys

Dialysis

This is required to replace renal function in end-stage renal disease

Kidney Transplant

This may be necessary for irreversibly damaged kidneys which fail to maintain minimum levels of renal function.

• http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=85&id=P01475
• https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/glomerular-diseases/Pages/facts.aspx

Further Reading

• All Glomerulosclerosis Content
• Focal Segmental Glomerular Sclerosis Classification and Causes

執筆

リジ・トーマス医師

リジ・トーマスは産婦人科医で、2001年にケーララ州のカリカット大学政府医療カレッジを卒業しています。 卒業後数年間は、私立病院で産婦人科の常勤コンサルタントとして勤務していました。 妊娠に関する問題や不妊に悩む何百人もの患者の相談に乗り、2000件以上の分娩を担当し、手術ではなく正常な分娩を実現するために常に努力している。

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