脊椎手術のリスクを理解する

admin

脊椎手術で起こりうる合併症は数多くあり、1つ1つ挙げていくと、少し圧倒されてしまうかもしれません。 リスクをカテゴリーに分けることで、より簡単に理解することができます。

脊椎手術を含め、あらゆる手術のリスクには3つの一般的なカテゴリーがあります：

  • 麻酔のリスク
  • 手術中に起こりうる合併症のリスク
  • 手術後に起こりうる合併症のリスク

麻酔のリスク

ほとんどの脊椎手術では全身麻酔を必要とします。 すべての種類の麻酔には何らかのリスクが伴いますが、麻酔による大きな副作用や合併症はまれです。 具体的なリスクは、あなたの健康状態、使用される麻酔の種類、麻酔に対する反応によって異なります。

これらのリスクには以下のようなものがあります。

  • Allergic reaction to medications
  • Changes in blood pressure
  • Changes in heart rate or rhythm
  • Seizures
  • Heart attack
  • Stroke
  • Death – risk is 1 out of 200,000
  • Nausea and vomiting after the surgery
  • Complications from the breathing tube
  • Swelling of the throat
  • Sore throat
  • Hoarseness of the voice
  • Damage to the teeth or lips

RISKS OF COMPLICATIONS DURING THE SURGERY

  • Nerve or spinal cord injury – 1 out of 5,000
  • Injury to nearby anatomical structures – rare
  • Abnormal bleeding
  • Dural tear and spinal fluid leak – 1%

Nerve or Spinal Cord Injury

Any time surgery is done on the spine, there is some risk of injuring the spinal cord or the individual nerves. This can occur from instruments used during surgery, from swelling, or from scar formation after surgery. Damage to the spinal cord can cause paralysis in certain areas and not others. 神経が損傷すると、その神経が供給される領域に痛み、 しびれ、脱力感が生じることがある。

脊椎手術のリスクを知る 硬膜裂傷

硬膜裂傷脊髄と脊髄神経を覆う水密性の組織嚢（硬膜）です。 手術中にこの膜に裂け目ができることがあります。 どのような脊椎手術でも、硬膜の裂け目ができることは珍しいことではありません。 手術中に気づけば、裂け目は単に修復され、通常は問題なく治癒します。 気づかなかった場合、裂け目は治らず、髄液が漏れ続ける可能性があり、後に問題を引き起こす可能性があります。 漏れた髄液は脊髄性頭痛の原因となることがあります。 また、髄液の感染症（脊髄性髄膜炎）のリスクも高まります。 硬膜の漏れが自分でかなり早く塞がらない場合、硬膜の裂け目を修復するために再手術が必要になることがあります。

手術後の合併症のリスク

  • 継続的な痛み、しびれ、脱力感
  • 足の血栓（DVT）
  • 硬膜裂傷と髄液漏（上記参照-稀に術後発症）
  • 医学的合併症（心臓発作、脳卒中）

    • 手術後の合併症のリスクは？ 脳卒中、肺炎、尿路感染症）

  • 創感染 – 1%
  • インプラント & Fusion Complications

感染

手術はいつでも感染の危険性があります。 感染症は、皮膚の切開部分だけに起こることもあれば、より深く広がって脊髄や椎骨の周囲を侵すこともあります。

このような場合は、手術の前に必ず医師と相談してください。 深い傷の感染は非常に深刻で、おそらく感染を排出するために追加の手術が必要になるでしょう。

持続する痛み、しびれ、または弱さ

手術直後は、手術前に経験したのと同じ症状（しびれ、弱さ、痛み）が続くことが珍しくありません。 神経が回復するのに時間がかかることもありますが、ほとんどの場合、こうした症状が続くのは、手術から回復するにつれて徐々に解消されていきます。 しかし、脊椎手術の中には、単に手術がうまくいかず、痛みやしびれ、脱力感をすべて取り除くことができないものもあります。 場合によっては、手術がかえって痛みを増すこともあります。 手術の前にこのリスクを認識し、ジェフォーズ医師とじっくり話し合ってください。

インプラント & 融合の合併症

非結合（融合の失敗）

ある数の融合が単に計画通りに治癒しないことがあります。 この癒合不全は「非結合」と呼ばれます。 非結合は通常、融合されるべき 2 つの骨の間に動きがあることを意味します。 この不要な動きにより、痛みが生じ、時間が経つにつれて痛みが増すことがあります。 また、脊椎の動きは、癒合部を固定するための金属製インプラントにストレスを与え、インプラントの破損を引き起こす可能性があります。 非結合の場合、骨を癒合させるために追加の手術が必要になることがあります。 外科医は、さらに骨移植を追加したり、金属の金具を交換したり、融合が治るように電気刺激装置を追加したりするかもしれません。

金具のゆるみや骨折

金属のネジ、プレート、ロッドは、手術が治癒する間、脊椎を整列して保持するために、手順の一部として多くの異なるタイプの脊椎手術で使用されています。 これらの金属製の器具は「ハードウェア」と呼ばれます。 骨癒合が治癒すると、癒合はハードウェアよりもストレスに強くなります。 時には、融合が完全に治癒する前に、ハードウェアが緩んだり壊れたりすることがあります。

ケージまたは骨移植片の移動

一部の脊椎手術では、脊椎間のディスクが取り除かれ、融合ケージ（金属またはプラスチック）または骨移植片の構造片と置き換えられることがあります。 移動とは、固定用ケージまたは骨移植片が所定の位置から移動したことを表す用語です。 この現象は、通常、手術後すぐに起こり、ケージや移植片が骨の成長によってしっかりと固定される前に起こります。 ケージや移植片が大きく動いてしまうと、2つの椎骨を安定させるという本来の役割を果たせなくなる可能性があります。 もしケージや移植片が脊髄に向かって後方に移動したり、背骨の前の構造物に向かって前方に移動したりすると、それらの構造物を損傷する可能性があります。 移動に問題がある場合、移動したケージや移植片を交換するために再手術が必要になることがあります。