葉状肺炎

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葉状肺炎は、非分節性肺炎または巣状非分節性肺炎7としても知られており、細菌性肺炎に反応した肺の1つまたは複数の葉の均質で線維性膿疱性の圧密を伴う放射線医学パターンである。

肺葉型肺炎の放射線学的外観は、古典的に肺葉型肺炎の放射線学的提示を有する細菌が存在するものの、単一の原因菌に特異的ではありません。

肺炎球菌 (肺炎球菌としても知られている) は、肺葉型肺炎の最も一般的な原因菌です。

肺炎は、米国における感染症による死亡原因の中で最も多く、ある研究では 1000 人/年あたりの発生率が 11.6 と報告されました 4。

臨床症状

肺葉型肺炎の症状は、疾患の重症度、宿主因子、合併症の有無によって異なる。 肺葉性肺炎は、生産的な咳、呼吸困難、発熱/発熱、硬直、倦怠感、胸膜痛、そして時には喀血を呈することがある。

身体検査での主な特徴は、肺葉型での打診に対する鈍痛、気管支呼吸、不定愁訴の呼吸音です。

病理

肺葉型肺炎における圧密は、主に肺胞の空隙に影響を及ぼす。 気管支は比較的温存されるのが特徴で、気管支炎のような外観を呈する。

肺葉型肺炎の最も一般的な原因は、肺炎球菌です。 肺葉型パターンを引き起こす可能性のある他の原因生物は以下の通りです 1:

  • Klebsiella pneumoniae
  • Legionella pneumophila
  • Haemophilus influenzae
  • Mycobacterium tuberculosis

感染肺の肉体と組織的外観は4段階の炎症に分解される 2：

  • concessions.Lambda
  • Congestion.Lambda
  • Congestion.Lambda
  • Legionella pneumophila
  • Legionella pneumophilali 肺胞浮腫と細菌増殖を伴う充血
  • 赤色化：出血性炎症性肺胞滲出液
  • 灰色化：フィブリン膿性炎症性肺胞滲出液
  • 解決：残留滲出液処理の最終段階

赤と灰色の化膿とは肺胞腔に炎症性の滲出液を有する肺の肉眼的形態的外観を指しています。

レントゲン写真の特徴

単純X線写真

特徴的に、葉状パターンで均質な不透明化がある。 裂孔の部分が鮮明なこともあるが、分節的な混濁の方が多い3。 気管支の混濁は、気管支炎のように見える。 厳密に言えば、圧密は容積減少を伴わないが、小さな気道閉塞があると無気肺が起こることがある。

CT

古典的には、肺葉性肺炎は、大気道を比較的残して、肺葉全体の大部分の局所的な高密度の不透明化として現れます。

造影 CT では、肺炎は無気肺よりも強調されないことが多いが、この 2 つを区別する明確なハウンズフィールド単位の閾値は存在しない。 例えば、ある小さな研究では、CT PEプロトコルで無気肺と肺炎の区別に85HUの閾値を用い、感度90％、特異度92％であった10。

治療と予後

肺葉型肺炎の放射線学的フォローアップはしばしば推奨される。ある研究では、最初に市中肺炎を疑った人の約5%が、その後の胸部X線写真/CTで悪性肺病理または重要な良性肺病理と再診断された（平均フォローアップは11.5週）9。

合併症
  • 肺膿瘍 2
  • 胸水 2
    • 肺膿瘍-隣接肺の炎症に対する線維性炎症反応
    • 蓄膿症-隣接肺の炎症に対する線維性炎症反応
    • 肺膿瘍-隣接肺の炎症に対する線維性炎症反応

    • font 胸膜腔への感染拡大による化膿性線維性炎症反応

  • 淡水性、化膿性いずれの胸水も、線維芽細胞の程度により、その後の瘢痕化や癒着につながる可能性があることに注意。 organization 2
  • disseminated infection 2
    • bacteremia
    • multiorgan infection

    • Differential diagnosis

    For radiographic appearances of consolidation, consider other forms of lobar consolidation such as:

    • atelectasis – tends to be associated with more volume loss, and is more enhancing compared to pneumonia 10
    • pulmonary malignancy
      • lung adenocarcinoma affecting an entire lobe
      • forms of pulmonary lymphoma 8 can affect an entire lobe

    See also

    • pulmonary infection
    • pulmonary consolidation
    • lobar consolidation