賢い選択

アミラーゼとリパーゼは、通常、外分泌膵臓の針状細胞から十二指腸に放出される消化酵素です。 膵臓の損傷後、これらの酵素は循環系に放出されます。 アミラーゼは尿中に排出されるが、リパーゼは再吸収され、再び循環に戻る。 急性膵炎の場合、両酵素の血清活性は大幅に上昇する。血清リパーゼは、特にアルコール性膵炎において感度が向上したため、現在では好ましい検査法である。 血清リパーゼは、アミラーゼよりも長期間の上昇を示すため、診断の幅が広がる。 急性膵炎では、アミラーゼは症状発現後3～6時間で急速に上昇し、最大で5日間上昇したままになることがある。 しかし、リパーゼは通常24時間後にピークに達し、8日から14日間血清濃度が上昇したままとなる。 現在のガイドラインや勧告では、急性膵炎の初期診断には総アミラーゼや膵アミラーゼよりもリパーゼを優先し、病気の予後を観察するために時間をおいて評価を繰り返すべきではないとしている。 膵臓または膵周囲に炎症が持続している、膵管が閉塞している、仮性嚢胞が発生しているなどの徴候や症状がある場合にのみ、再検査を検討する。 アミラーゼとリパーゼの両方を検査することは、どちらかのマーカーのみと比較して診断効率をわずかに向上させるだけで、コストを増加させるため、一般に推奨されない

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