除外項目

テキサス除外データベースについて

監察官室は、メディケイドやその他の州給付を受ける人々の健康や福祉を守るために活動しています。 これらの受給者を保護するために、OIGは特定の人々や企業がサービス提供者として参加することを阻止することがあります。 プロバイダーとして参加できない人や企業は、テキサス除外リストに追加されます。

人または企業は、多くの理由で除外される可能性があります。

• プログラムに関連した詐欺または患者の虐待に対する有罪判決
• テキサス看護協会、テキサス医療協会、テキサス州薬局協会などのライセンス委員会による不利益処分
• Medicare プログラムからの除外

すべてのサービス提供者には、除外された個人や団体が州の資金を受けていないことを確認する責任があります。 具体的には、除外された人物によって、あるいはその医療指示によって、あるいはその処方箋や命令によって個人的に提供された品目やサービスが、除外の発効日以降、タイトルV（母子保健サービス）、XIX（メディケイド）、XX（社会サービス向けブロックグラント）、および／または他のHHSプログラムに対して請求されないようにすることは、それぞれの提供者や人の責任である。

個人または団体がメディケイド、タイトルV、タイトルXX、およびその他のHHSプログラムから除外される場合、

• その個人または団体が提供するいかなる品目またはサービスに対しても払い戻されない。
• その個人または団体は、個人的に、または診療所、グループ、企業、あるいは他の手段を通じて、タイトルV、XIX、またはXX、あるいは他のHHSプログラムに対して請求したり、支払いを要求したり、受けたりしてはならず、メディケイドプログラムから支払いを要求したり受けたりしてはならない。
• タイトルV、XIX、XX、または他のHHSプログラムの受給者に対するケアの評価、サービスの注文または処方はしてはならない。 これは、サービスが直接または間接的に提供されたかどうかに関係なく適用される。 また、診療所、グループ、企業、またはその他の事業体は、参加から除外された人物が提供した評価、サービス、または品目に対する請求を提出することはできない。
• 除外された人物を雇用、またはその他関連する事業体は、費用報告書、または個人の支払い率、州全体の支払い率、または料金を決定するために使用するその他の文書に、給与、付加給付、間接経費、または除外された人物に関するその他の経費を含めることは許されない。
• 後に除外された人物が、除外日前に注文または処方を書いていた場合、その処方は注文または処方の期間中有効です。
• 個人または団体が除外された後、彼らが支払いのために請求を提出した場合、我々は行政損害および罰金を課すことができます。

すべてのサービス提供者はOIGの除外リストを毎月確認する必要があります。