骨肉腫のステージ
誰かが骨肉腫と診断されると、医師はそれが広がっているかどうか、広がっている場合はどの程度まで広がっているかを調べます。 このプロセスはステージングと呼ばれます。 病期は、がんが体内でどの程度広がっているかを示すものです。 これは、がんがどの程度深刻で、どのように治療するのが最善かを判断するのに役立ちます。
骨肉腫の病期は、身体検査、画像検査、および骨肉腫の検査で説明されている生検の結果に基づいています。
局所性 vs 転移性
医師は正式な病期分類システム（下記参照）を使用して、骨肉腫の範囲を詳細に説明します。 (しかし、最良の治療法を考えようとするとき、医師はしばしば、骨肉腫を2つの主なグループ、限局性と転移性に分けるより単純なシステムを使用します。
限局性骨肉腫
限局性骨肉腫は、それが始まった骨と、場合によっては筋肉、腱、脂肪など骨の隣の組織だけに見られます。
骨肉腫が最初に見つかったとき、5つのうち約4つが限局性であるように思われます。 しかし、画像検査で遠隔地への転移が確認されない場合でも、検査では発見できないごく小さな範囲でがんが広がっている可能性があります。 そのため、ほとんどの骨肉腫の治療では化学療法が重要な位置を占めています。
医師はさらに、限局性骨肉腫を2つのグループに分けます。
- 切除可能骨肉腫とは、手術によって目に見える腫瘍をすべて取り除くことができるものです。
- 切除不能（または切除できない）骨肉腫は、手術で完全に切除することはできません。
骨肉腫の5人に1人は、最初に診断されたときにすでに転移しています。
骨肉腫の5人に1人は、診断された時点ですでに転移していることが多く、治療が難しいがんですが、手術で転移を取り除くことができれば、完治できるものもあります。
筋骨格系腫瘍学会（MSTS）病期分類
骨肉腫の病期分類によく用いられるのがMSTS分類で、エネキング分類としても知られています。
- 腫瘍のグレード（G）とは、顕微鏡での見え方に基づき、成長および転移の可能性を示す尺度です。 腫瘍は低悪性度（G1）か高悪性度（G2）のいずれかに分類されます。
- 原発腫瘍の範囲（T）は、基本的に骨内にとどまっていることを意味する骨梁内（T1）、または骨梁外（T2）、つまり骨を越えて近くの他の構造物に広がっていることのいずれかに分類されます。
- 腫瘍が転移（M）している場合、これは、近くのリンパ節（免疫系細胞の豆粒状の集まり）または他の臓器のいずれかに、他の領域に広がっていることを意味します。
これらの要素を組み合わせて、I～IIIのローマ数字で全体の病期を決定します。 ステージIおよびIIはさらに、臓器内腫瘍の場合はA、臓器外腫瘍の場合はBに分けられます。
Stage
Grade
Tumor
Metastasis
IA
G1
T1
M0
IB
G1
T2
M0
IIA
G2
T1
M0
IIB
G2
T2
M0
III
G1 or G2
T1 orT2
M1
In summary:
- Low-grade, localized tumors are stage I.
- 高悪性度の限局性腫瘍はII期です。
- 転移性腫瘍（悪性度にかかわらず）はIII期です。
TNMステージングシステム
骨がん（骨肉腫を含む）のステージングに時々用いられるもうひとつのシステムは、米国がん合同委員会（AJCC）のTNMシステムです。
- Tは、主要な（原発）腫瘍の大きさと、それが骨の異なる部位に現れるかどうかを表します。
- Mは、がんが体の他の臓器に転移しているかどうかを示しています。 (
- Gは腫瘍のグレードを表し、顕微鏡で細胞がどのように見えるかを示しています。
T、N、M、Gの後の数字は、これらの要因のそれぞれについてのより詳細な情報を示しています。 このステージ（MSTSシステムとは異なります）は、IからIV（1～4）までのローマ数字で表記され、さらに分割されることもあります。 骨がんのAJCC TNM病期分類の詳細については、骨がんの病期をご覧ください。
骨肉腫の病期分類は混乱することがあります。 がんの病期について疑問がある場合は、がん治療チームのメンバーに、あなたが理解できるように説明してもらいましょう。
骨肉腫の病期はわかりにくいものです。