6 Common Atrial Fibrillation Myths – Busted!

6月 20, 2021admin

July 28, 2020 / Heart Health

胃の中の蝶は興奮や神経質のシグナルですが、胸の中のフラッターは不整脈という心臓本来の電気配線が短絡したシグナルになることがあります。

心房細動 (Afib) は、最も一般的な不整脈で、心臓の上部の部屋で起こる速度の遅いリズムです。

Afibは、高血圧、冠動脈疾患、心臓弁疾患、心臓障害、慢性肺疾患、単なる老化現象の一部などの状態に関連しているかもしれません。

Afibは動悸、めまい、疲労、胸の不快感、息切れなどを引き起こす可能性があります。

Afibは動悸、めまい、疲労、胸の不快感、息切れなどを引き起こしますが、Afibエピソードの最大30%は全く症状を引き起こしません。電気生理学者の Walid Saliba 医学博士は、Afib に関する一般的な俗説を取り上げます：

俗説その 1: Afib のエピソードが 1、2 回だけなら、おそらく再発はしない。初期には、Afibのエピソードは散発的で自己終了する傾向があります。これを発作性心房細動という。

「時間が経つにつれて、発作はより頻繁に起こり、より長く続くのが普通です」とSaliba博士は言います。「しかし、高リスクの患者の脳卒中を予防するためには、依然として治療が必要です。」

治療には、ライフスタイルの変更、薬、処置または手術が含まれます。

迷信その2：除細動はAfibを永久に止めることができる

事実：電気的除細動は心臓に「ショックを与え」正常なリズムに戻すことができますが、正常なリズムが維持されることを保証するものではありません。正常な心臓のリズムを維持し、不整脈の再発のリスクを最小限に抑えるために、薬物療法やアブレーションが必要な場合があります。

「Afibの治療には、βブロッカーなど心拍数をコントロールするもの、正常なリズムを維持するための抗不整脈薬、血栓を予防し脳卒中のリスクを減らすための血液凝固阻止剤など、最大3種類の薬を組み合わせて使用します」とサリバ医師は述べています。

迷信その3：まだAfibの発作があるなら、薬は効いていない

事実：薬でAfibを治すことはできませんが、発作の頻度と期間を減らすことによって症状を緩和することができます。症状が気にならない限り、発作を頻繁からたまにしか起こさないようにすることは、十分な治療と見なされます。

迷信その4：カテーテルアブレーションは、一度で効かないと意味がない

事実：カテーテルアブレーションでは、高周波（熱）エネルギーやクライオエネルギー（極低温）により、心臓内の誤った電気経路を遮断します。時には、望ましい結果を得るために、複数回のカテーテルアブレーション処置が必要になることがあります。

「心臓に基礎疾患がなければ、1回のカテーテルアブレーションで70～80％の成功率が、2回目、3回目では90％まで上がります」とSaliba医師は言います。「Afibが慢性的であったり、基礎的な心臓病があり、心臓の上室（心房）が通常ひどく肥大している場合、迷路手術やハイブリッド手術（手術とアブレーションを含む）が推奨されるかもしれません。

事実：抗凝固療法を続けるかやめるかは、アブレーションの成功よりも、個々の患者の脳卒中の危険因子によります。

医師はCHA₂DS₂-VAScスコアという数式を用いて、アフィブ患者の脳卒中リスクを計算します。このスコアは以下の危険因子に基づいています：

年齢 >65 = 1ポイント
性別女性 = 1ポイント
鬱血性心不全 = 1ポイント
高血圧 = 1ポイント
年齢75以上 = 1ポイント
脳卒中 = 1ポイント。
糖尿病 = 1ポイント
過去の脳卒中 = 2ポイント
血管疾患 = 1ポイント

「時には、患者が出血歴があり長期の血液希釈剤を服用できないことがあります」とサリバ医師は言います。「そのような患者さんには、左心房付属器（LAA：心房細動で血栓ができやすい左心房の出っ張り）を特殊な装置で塞ぐ処置が推奨されます。これにより、長期間の血液希釈剤を使用することなく、脳卒中のリスクを減らすことができます。”

迷信その6：Afibの薬を飲んで症状がなくなれば、治ったことになる

事実：Afibは完全に治るわけではありません。

「アブレーションや手術は、可能な限り症状を軽減するものです」とサリバ医師は言います。「薬物療法がうまくいっている場合は、アブレーションを受けることを急ぐ必要はありませんが、特に患者が副作用を経験している場合は、薬物療法を中止する選択肢を提供します。アブレーションは60代や70代の患者さんにも安全です。」

Afibの発作は、ストレス、睡眠時無呼吸症候群、アルコールやカフェイン飲料が引き金となることがあります。心配なことがあれば、循環器専門医が答えてくれるはずです。

禁煙する。
飲酒する場合はほどほどにする。
運動のガイドラインについて尋ねる。
Read labels on cough and cold medicines to avoid those containing stimulants.
Seek treatment for sleep apnea.
Control blood sugar levels.

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