After-hours pediatric care compared with emergency department care: retrospective charge analysis

目的。 救急外来で治療され退院した子供と時間外診療の小児科で評価された子供の金銭的負担を比較すること。

方法。 病院の救急外来で治療を受けた15歳の子ども200人< の医療記録をレトロスペクティブにレビューし，AH小児科クリニックで受診した子ども200人と比較した。 主な結果は、診療所の設定による患者全体の料金の中央値であった。 さらに、最も一般的な6つの疾病の診断別に料金を調べた。

結果。 救急外来で治療を受け退院した子どもの料金中央値は457ドルであったのに対し、AHクリニックで治療を受けた子どもは140ドル（IQR 140-140）であった（P < 0.01）。 さらに，2つの試験群に共通する最も一般的な6つの疾患分類では，全体でも試験群間の個々の疾患分類比較でもED群の方が料金中央値が高かった（すべてP < .01）。 年齢、性別、保険状況、診断名を同時に調整し、多重分位回帰モデルで料金と診療環境との関連を検討した。 費用中央値はAH群と比較してED群で305ドル（95％CI＝261ドル～348ドル、P < .01）多かった。

結論。 診療所での小児医療費は救急外来より少ないことがわかった。 また，同じような診断名で比較した場合，EDの方が有意に高いことがわかった。 このことは，医療システムのコスト削減につながる可能性がある．